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頸椎管狹窄癥知識普及 頸椎管狹窄癥的癥狀

2014-05-21 17:23:00      家庭醫(yī)生在線

構成頸椎管各解剖結構因發(fā)育性或退變因素,造成骨性或纖維性退變引起一個或多個平面管腔狹窄,導致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥者為頸椎管狹窄癥。那么,頸椎管狹窄癥的癥狀有哪些?

1。感覺障礙

主要表現(xiàn)為四肢麻木,過敏或疼痛,大多數(shù)患者具有上述癥狀,且為始發(fā)癥狀,主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經(jīng)纖維束受累所致,四肢可同時發(fā)病,也可以一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀,但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始,尤以手臂部多發(fā),軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙,胸,腹或骨盆區(qū)發(fā)緊,謂之“束帶感”,嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難。

2。運動障礙

多在感覺障礙之后出現(xiàn),表現(xiàn)為椎體束征,為四肢無力,僵硬不靈活,大多數(shù)從下肢無力,沉重,腳落地似踩棉花感開始,重者站立行走不穩(wěn),易跪地,需扶墻或雙拐行走,隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。

3。大小便障礙

一般出現(xiàn)較晚,早期為大小便無力,以尿頻,尿急及便秘多見,晚期可出現(xiàn)尿潴留,大小便失禁。

4。體征

頸部癥狀不多,頸椎活動受限不明顯,頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛,軀干及四肢常有感覺障礙,但不很規(guī)則,軀干可以兩側(cè)不在一個平面,也可能有一段區(qū)域的感覺減退,而腰以下正常,淺反射如腹壁反射,提睪反射多減弱或消失,深感覺如位置覺,振動覺仍存在,肛門反射常存在,腱反射多明顯活躍或亢進,Hoffmann征單側(cè)或雙側(cè)陽性,這是頸6以上脊髓受壓的重要體征,下肢肌肉痙攣側(cè)可出現(xiàn)Babinski征陽性,髕,踝陣攣陽性,四肢肌肉萎縮,肌力減退,肌張力增高,肌萎縮出現(xiàn)較早,且范圍較廣泛,尤其是發(fā)育性頸椎管狹窄的患者,因病變基礎為多節(jié)段之故,因而頸脊髓一旦受累,往往為多節(jié)段,但其平面一般不會超過椎管狹窄最高節(jié)段的神經(jīng)支配區(qū)。

(責任編輯:梁土清 )

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