股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨的活成分（骨細(xì)胞、骨的造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞）死亡所引起的病理過程，與多種疾病及某些藥物和特異的髖關(guān)節(jié)有關(guān)，是骨科臨床常見的疑難癥。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破-壞鄰近關(guān)節(jié)面組-織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。

激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生。股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)（單側(cè)或雙側(cè)）疼痛、跛行、功能障礙，早期唯一的癥狀就是疼痛，由于本身起病緩慢，病因易被忽略（如激素等），早期定位癥狀體征不典型，容易造成誤診，股骨頭易被誤認(rèn)為是久遠(yuǎn)的軟組織損傷。

股骨頭壞死的6癥狀表現(xiàn)

患側(cè)疼痛

疼痛可為間歇性或持續(xù)性，間歇時(shí)無任何癥狀，但間歇時(shí)長可達(dá)一年以上。行走活動后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感，但時(shí)有找不到痛點(diǎn)。

關(guān)節(jié)僵硬與活動受限

患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

跛行

為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

畏寒

患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，個別患者患肢畏寒。

體征

局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽性。

X線表現(xiàn)

骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷

股骨頭壞死的治療方法

手術(shù)治療

1、髓芯鉆孔減壓術(shù)：適合股骨頭壞死早期的治療方法。

2、開窗減壓及植入骨術(shù)：治療早期股骨頭壞死，改善股骨頭的血供，使病情向好的方向轉(zhuǎn)化。

3、滑膜切除術(shù)此術(shù)多用于兒童股骨頭壞死患者。

4、截骨手術(shù)：改變股骨頭的負(fù)重區(qū)，防止其繼續(xù)破壞與塌陷。

5、死骨切除植骨術(shù)。

6、股骨頭表面置換術(shù)。

7、人工股骨頭置換術(shù)。

8、全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

中醫(yī)治療

中醫(yī)中藥對股骨頭壞死有自己的獨(dú)特認(rèn)識，這種認(rèn)識植根于中華文化中的陰陽平衡理論；在這種理論的指導(dǎo)要，中醫(yī)對股骨頭壞死的治療自有其獨(dú)特的方法。