肩關(guān)節(jié)脫位患者有明顯的外傷史，或有習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位既往史，稍受外力作用又復(fù)發(fā)。患肩腫脹、疼痛、功能障礙。肩部失去膨隆豐滿的外形，肩峰明顯突出，下部空虛，形成“方肩”畸形。患劈彈性固定于肩外展20°—30°位置。肩關(guān)節(jié)前脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊撕裂和肱骨頭移位。有時合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折、崗上肌腱斷裂和肱骨外科頸骨折，個別情況下，脫位的肱骨頭可壓迫腋神經(jīng)和臂叢神經(jīng)。

肩關(guān)節(jié)前脫位如何診斷？

肩關(guān)節(jié)前脫位多有明顯外傷史。肩部疼痛，活動受限，活動時疼痛加劇，病人常用健手扶持患肢。

患肩失去正常膨隆外形，肩峰明顯突出形成“方肩”畸形，并彈性固定在外展位20度—30度位置，患臂不能貼靠在胸壁上。若合并有肱骨大結(jié)節(jié)骨折，則腫脹明顯，可見皮下瘀斑、擦皮傷及骨擦音。若腋神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)三角肌麻痹，肩后部感覺減退及前臂、手的肌力、感覺障礙。若合并大血管損傷，則上肢變冷，腕部脈搏減弱或消失。X片可確定診斷。

對于經(jīng)手法整復(fù)失敗的肩關(guān)節(jié)脫位宜手術(shù)治療。對于合并血管、神經(jīng)損傷或受壓者應(yīng)及時切開復(fù)位。

肩關(guān)節(jié)脫位有何表現(xiàn)？

在喙突下腋窩內(nèi)或鎖骨下可觸及肱骨頭，搭肩試驗陽性（患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖不能貼緊胸壁。若勉強將肘貼及胸壁，則患側(cè)的手不能搭在健側(cè)肩部，或僅能完成其中一項）。孟下脫位時，患肢較健側(cè)長，若合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫者，局部腫脹明顯，可有淤斑及骨擦音，甚或存在神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)。

X線檢查，可顯示肋骨頭移位的方向和位置，確定脫位的類型，并可了解有無并發(fā)骨折。（