在以往，很多骨折手術(shù)都是通過患者的X光片進(jìn)行術(shù)前分型，但是X光片畢竟只是2維、平面化影像，需要醫(yī)生在手術(shù)之前有很好的立體空間想象力，才能為骨折手術(shù)做充分的準(zhǔn)備。如果采用3D打印技術(shù)，骨科醫(yī)生就可以在術(shù)前進(jìn)行充分的演練，盡早發(fā)現(xiàn)術(shù)中可能會(huì)遇到的問題及提前準(zhǔn)備。    

　　南醫(yī)三院采用3D打印技術(shù)

　　世界首例：腹腔鏡下成功實(shí)施髖臼骨折整復(fù)內(nèi)固定手術(shù)

　　日前，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科研究院)創(chuàng)傷骨科采用3D打印技術(shù)，在為一名右側(cè)髖臼骨折的患者完成模擬復(fù)位手術(shù)后，打印出全仿真的“骨折髖臼”，并且在腹腔鏡輔助下成功實(shí)施骨折內(nèi)固定術(shù)。這個(gè)原本需要開大口子的大手術(shù)，曾參軍教授團(tuán)隊(duì)只在其腹部開了4個(gè)小孔，就在腹腔鏡下微創(chuàng)完成了手術(shù)，患者張先生術(shù)后當(dāng)天即可翻身活動(dòng)。根文獻(xiàn)檢索，采用3D打印完成術(shù)前模擬骨折整復(fù)手術(shù)并在腹腔鏡下成功實(shí)施髖臼骨折內(nèi)固定手術(shù)尚屬世界首例，此次也是3D打印技術(shù)首次應(yīng)用于廣州臨床治療。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科研究院)院長、骨科專家金大地教授

　　3米高處意外墜落致右髖臼骨折

　　43歲的張先生意外從3米高處墜落致右髖臼骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折，入院時(shí)傷勢(shì)嚴(yán)重。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科研究院)院長、骨科專家金大地教授指出，如果采用傳統(tǒng)切開手術(shù)，創(chuàng)傷大、出血多、康復(fù)周期長，為減少患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此專家團(tuán)隊(duì)考慮利用3D打印技術(shù)，重建其骨盆。

　　術(shù)前3D打印與患者等同的骨盤  模擬手術(shù)充分準(zhǔn)備

　　曾參軍教授正在進(jìn)行仔細(xì)的模擬手術(shù)

　　手術(shù)由南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科研究院)創(chuàng)傷骨科曾參軍教授領(lǐng)銜組隊(duì)，曾參軍教授提到通過對(duì)患者骨盆進(jìn)行三維重建模擬復(fù)位后，采用3D技術(shù)打印患者仿真骨盆模型，并進(jìn)行鋼板、螺釘數(shù)據(jù)測量，鋼板預(yù)彎、螺釘進(jìn)入途徑設(shè)計(jì)等一系列術(shù)前模擬手術(shù)，最終在腹腔鏡輔助下成功實(shí)施髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。曾參軍教授也特別提到所有術(shù)中將遇到的問題均可提前進(jìn)行演練。

　　曾參軍教授團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)之中

　　手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)首先在腹壁上打四個(gè)小孔，將腹腔鏡置于腹膜外建立氣腹，充分“顯露”髖臼骨折部位，將預(yù)彎的鋼板放置到最佳位置，并鉆孔植入螺釘。由于術(shù)前螺釘長度已精確測量，這樣大大減少了手術(shù)中反復(fù)預(yù)彎鋼板及測量螺釘?shù)臅r(shí)間?；颊邚埾壬g(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)天就可以翻身活動(dòng)，次日就能坐起來，傷口小、疼痛輕。術(shù)后復(fù)查鋼板位置及螺釘植入方向長度與術(shù)前3D打印模擬手術(shù)完全匹配。

　　南醫(yī)三院(廣東省骨科研究院)創(chuàng)傷骨科曾參軍教授

　　現(xiàn)手術(shù)出血80毫升PK傳統(tǒng)手術(shù)>1000毫升 現(xiàn)手術(shù)更占優(yōu)勢(shì)

　　曾參軍教授提到真正的內(nèi)固定時(shí)間不到1小時(shí)，前后出血僅80毫升。如果按照傳統(tǒng)術(shù)式來做，出血至少得1000毫升。金大地院長補(bǔ)充解釋道在此手術(shù)方式在臨床中可以節(jié)省大量的血。筆者也關(guān)注到昨天廣州血庫告急，目前廣州血庫臨床用血只有5天了，因此這樣的手術(shù)能為臨床至少節(jié)省下920毫升血。

　　據(jù)國內(nèi)著名骨科專家、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科研究院)院長金大地教授介紹，該院在骨盆髖臼骨折的治療方面積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別是經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)治療骨盆髖臼骨折技術(shù)。該院專家曾在2010年玉樹地震中，救治了許多地震傷致骨盆髖臼骨折的患者。近兩年來，該院緊跟世界醫(yī)學(xué)前沿，把現(xiàn)代高端科技3D打印技術(shù)應(yīng)用到臨床骨科上來，并與現(xiàn)代微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)相結(jié)合，成功實(shí)施了世界首例“髖臼骨折3D打印腹腔鏡輔助下內(nèi)固定術(shù)”，該技術(shù)標(biāo)志著我國在骨盆髖臼骨折微創(chuàng)治療方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。

　　知多些：3D打印技術(shù)

3D技術(shù)打印出來的骨盤

　　曾參軍教授介紹此次南醫(yī)三院使用的3D打印機(jī)產(chǎn)自德國，用于打印的材料為生物降解塑料聚乳酸，主要以玉米、木薯等為原料，并非普通塑料。該材料除了能生物降解外，生物相溶性、光澤度、透明性、手感和耐熱性也好，還具有一定的耐菌性、阻燃性和抗紫外性。

　　3D打印技術(shù)，是以計(jì)算機(jī)三維設(shè)計(jì)模型為藍(lán)本，通過軟件分層離散和數(shù)控成型系統(tǒng)，利用激光束、熱熔噴嘴等方式將生物降解塑料聚乳酸特殊材料進(jìn)行逐層堆積黏結(jié)，最終疊加成型，制造出實(shí)體產(chǎn)品。

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