跟腱位于我們腳后跟上端，俗稱“大筋”，用手能摸到。就是這根人體最粗的“筋”，時常面臨著斷裂的危險。據(jù)統(tǒng)計，跟腱損傷是目前最常見的運動創(chuàng)傷之一，約占后者的8%。體育愛好者、老人、曾使用過激素治療疾病的人都是高危人群。對普通人來說，跟腱斷裂后不能抬腳后跟，嚴(yán)重影響日常生活。

跟腱斷裂是不能自愈，必須得接受正規(guī)的治療才可。而對不同的情況有不同的治療方法。

1、急性跟腱斷裂

⑴保守治療：保守治療主要是讓踝關(guān)節(jié)處于極度跖屈位進行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴(yán)格扶拐行走，患肢絕對不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，以后再用支具固定4周，以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合跟腱兩側(cè)斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸，以后以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達到充分愈合。①優(yōu)點：在于可以避免手術(shù)。②缺點：但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達到的?；颊咴诜龉招凶呱踔疗鹆r均會無意中收縮肌肉，導(dǎo)致跟腱斷端愈合不充分，從而影響療效。保守治療后的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高，可以高達12.6%，而手術(shù)治療的跟腱再斷裂幾率只有2%左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來處理，治療效果會遠遠不及急性撕裂，手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點在于療效確切，術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運動。但由于跟腱局部血供較差，術(shù)后傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達7.5%，甚至有些患者可以導(dǎo)致跟腱感染并壞死。

⑵手術(shù)治療：盡管手術(shù)治療存在手術(shù)并發(fā)癥可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活質(zhì)量，考慮到保守治療后跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產(chǎn)生的手術(shù)難度和并發(fā)癥增加，目前的主流觀點還是盡早進行手術(shù)縫合。急性跟腱斷裂最好的手術(shù)時機是傷后6小時內(nèi)，但這種情況在臨床上很少見。以后隨著時間的延長，跟腱的斷裂部分會回縮變性，最終導(dǎo)致不能直接縫合。一般來說，傷后3周內(nèi)的跟腱急性撕裂進行直接縫合均是可以的。而對于傷后3周以上的患者，可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過翻轉(zhuǎn)肌腱來進行間接縫合或采用其他手術(shù)方式來處理。同時這部分患者術(shù)后傷口不愈合的幾率和術(shù)后的功能恢復(fù)均不如前者。

2、陳舊性跟腱斷裂

⑴保守治療：陳舊性跟腱斷裂的處理方法不外乎保守治療和手術(shù)治療兩種。對于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以進行保守治療，佩戴支具來改善功能。但對于年輕患者而言，多不能接受終生跛行的結(jié)果，可以采用手術(shù)治療。

⑵手術(shù)治療：陳舊性跟腱斷裂的手術(shù)療法有很多種，大致上可以分為兩類：①利用跟腱斷端組織：將小腿肌肉（跟腱斷裂近端）翻轉(zhuǎn)彌補斷端，或劈開下拉肌肉，使斷端能吻合（V-Y形修復(fù)）。但這類方法創(chuàng)傷大，手術(shù)難度大、手術(shù)時間延長，并發(fā)癥也相應(yīng)增加，且可以彌補的距離較短，可供修復(fù)缺損的組織薄且少，此外，這類方法將損傷近端的正常組織，可能導(dǎo)致近端的跟腱再撕裂。②肌腱移植：這類方法采用周圍或其他位置的正常肌腱組織來替代跟腱兩端之間的缺損，可以盡可能減少手術(shù)難度、手術(shù)時間和并發(fā)癥。可以根據(jù)缺損的長度來選擇移植物，確保缺損區(qū)域有足夠的肌腱組織。