顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開(kāi)放性和閉合性損傷。常見(jiàn)的腦外傷有頭皮外傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。

頭皮外傷診斷：

1、頭皮裂傷因銳器傷、鈍器傷而致，如切割傷或砍傷，高速尖器投射傷，頭部撞擊傷等。頭部有裂傷劇痛，伴有不同程度的出血，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，即使傷口不大出血也較多。銳器傷傷口邊緣齊整，鈍器傷傷口邊緣不整齊，可呈直線(xiàn)或不規(guī)則形。

2、頭皮血腫常與頭皮挫傷并存或是深面顱骨骨折的一種間接征象。

（1）頭皮下血腫：血腫位于表層頭皮與帽狀腱膜之間，此層內(nèi)的血腫較局限。血腫部位常在暴力作用點(diǎn)。

（2）帽狀腱膜下血腫：血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌漫在帽狀腱膜下間隙，不易局限而廣泛蔓延，血腫范圍廣，嚴(yán)重時(shí)遍及整個(gè)頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致，觸診有明顯波動(dòng)感，在嬰幼兒，出血多時(shí)可并發(fā)休克。

（3）骨膜下血腫：多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后，血腫位于骨膜與顱骨外板之間，血腫不超過(guò)顱縫。

3、頭皮撕脫傷頭皮多從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫。全頭皮撕脫的邊界與帽狀腱膜附著邊緣相同，前至眼瞼及鼻根，后至上項(xiàng)線(xiàn)及發(fā)跡，雙側(cè)至顳部，由于創(chuàng)面大，出血多，極易發(fā)生休克。

腦震蕩的診斷依據(jù)

1、頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時(shí)間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

腦挫裂傷的診斷依據(jù)

1、頭傷后昏迷時(shí)間多超過(guò)半小時(shí)，甚至數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間。

2、有顱內(nèi)壓增高和蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)不安、呼吸和脈搏增快、血壓正?；蚱?、頸強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性。若出現(xiàn)脈搏慢、呼吸慢、血壓高，多合并顱內(nèi)血腫。

3、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱、失語(yǔ)、局灶性癲癇等。

4、腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓多增高，腦脊液常呈血性。

5、X線(xiàn)攝片檢查有或無(wú)顱骨骨折，頭部CT或磁共振檢查常顯示腦出血和腦水腫征象，并可鑒別有無(wú)顱內(nèi)血腫。