顱腦損傷預(yù)防常見的幾個誤區(qū)
顱腦損傷發(fā)生后醫(yī)生和親屬都不要表現(xiàn)出恐懼,避免受傷場合給患者造成外傷后精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫(yī)院的時間過長和做過多的檢查,因為這樣易使患者感到傷勢嚴重,促使外傷后綜合征的發(fā)生。
顱腦損傷的幾個常見誤區(qū)需要注意:
1、是否頭部損傷就一定有腦損傷?
并不能認為頭部外傷一定合并有腦損傷。所謂僅有的頭皮損傷,微小的顱骨線形骨折等并不一定合并有腦損傷。由于顱腦損傷的機制非常復(fù)雜,考慮到下面要講到的腦外傷后遺癥預(yù)防和治療,在強調(diào)頭外傷病人應(yīng)該警惕腦損傷的同時,并不主張泛化腦損傷的概念,造成傷者過多的思想負擔(dān)。
2、是否頭部沒有損傷就一定沒有腦損傷?
不一定。腦組織就像一塊兒裝在硬盒子里面的豆腐,身體運動停止時腦組織的慣性運動是腦損傷的主要動因之一。譬如車禍傷中常見的腦組織“揮鞭樣”損傷、墜落傷中臀部先著地導(dǎo)致的腦部“傳遞傷”等都屬于這種情況。需要強調(diào)指出的是:車禍中的“揮鞭傷”很容易造成頸椎脫位,容易漏診且處理不當(dāng)會造成嚴重后果。
3、顱內(nèi)有沒有出血是否可以決定病情輕重?
損傷性顱內(nèi)出血只占所有腦損傷病人(包括輕微腦震蕩)的2%左右,占住院腦損傷病人的50%左右。意識障礙程度和持續(xù)時間可作為判斷腦損傷病情輕重的指標(biāo)。那些僅憑檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫就認為病情輕微的觀點是一個很嚴重的認識誤區(qū)。事實上一些病情非常嚴重,治療非常棘手,預(yù)后非常不樂觀的腦外傷如腦干損傷,彌漫性腦損傷,軸索損傷等,往往僅有很少量出血或不伴出血。
4、顱內(nèi)出血多少是否可以決定病情輕重?
顱內(nèi)出血與與病情的關(guān)系不但與出血量而且與出血速度和病人的具體情況有關(guān)。同樣的血腫量,但出血速度較慢,腦組織的代償功能來得及發(fā)揮,病情可以表現(xiàn)不嚴重,治療效果和預(yù)后就比較好。反之就差。這種同樣血腫量不同的治療結(jié)局,與醫(yī)生的治療技術(shù)關(guān)系不大。一般來講,就損傷而言,醫(yī)務(wù)人員對于原發(fā)的損傷無計可施,醫(yī)生能夠做的是避免、減輕或減緩繼發(fā)性損傷,為原發(fā)傷的修復(fù)提供較好的條件。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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