先天性髖關節(jié)脫位是一種常見的骨科疾病，是小兒比較最常見的先天性畸形之一，以后脫位為多見，出生時即已存在，病變累及髖臼、肌骨頭、關節(jié)囊、韌帶和附近的肌肉，導致關節(jié)松弛，半脫位或脫位。有時可合并有其它畸形，如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出，其它關節(jié)先天性脫位或攣縮等。在臨床上先天性髖關節(jié)脫位有哪些診斷方式呢？

（一）遺傳因素 無可否認的事實說明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達20～30%，而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型，倘若不進行詳細的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節(jié)已完全正常。

（二）韌帶松弛因素 近年來越來越多的報告證明關節(jié)韌帶松弛是一個重要因素。在動物實驗中Smith將小狗的關節(jié)囊，圓韌帶切除后，產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認為這是母體在生產(chǎn)過程中需要大量的內分泌使韌帶松弛，超量的內分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內發(fā)現(xiàn)尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較，逐月測量時，經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)沒有區(qū)別。因此，內分泌變化引起韌帶松弛學說尚不能成立。

（三）體位與機械因素 髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報道高達16～30%之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%，Wikinson（1963）將幼兒髖關節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮?？沙霈F(xiàn)髖關節(jié)脫位畸位。

出生后的體位亦有人認為是引起此病的一個因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應用襁褓位有關。

要依靠體征和X線檢查和測量。新生兒的檢查亦注意下列的各點：

（一）外觀與皮紋 多發(fā)性畸形伴有髖脫位時，檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱，大腿短而粗，小腿卻細長，往往臀部寬大，腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時可見兩側的皮紋不同，患側一般升高或增加一條，整個下肢在放平劑時往往感覺患肢外翻15～20°有縮短現(xiàn)象。

（二）股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處，其它4指置臀部環(huán)跳處，將手旋轉小腿時，正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動與突起。脫位時，前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動。

（三）加里阿齊征（Galeazzi） 將小孩平臥，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平對稱位，發(fā)現(xiàn)兩膝有高低，稱為加氏征。股骨縮短，髖脫位者均出現(xiàn)此征。

（四）外展試驗（Otolani征）將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫(yī)師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時外展，正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側不能到達90°，往往是65°～70°之間，內收肌明顯隆起，稱做外展試驗陽性。有外展至75°～80°之間有滑動或跳動感覺，以后卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動聲，是診斷上一個重要依據(jù)。檢查中有時候髖臼內外的彈響聲，彩關節(jié)的半月板跳動聲必須分清，不能相互混淆。