根據(jù)典型病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，診斷脊髓栓系綜合征并不困難。由于本病早期常無癥狀或癥狀發(fā)展隱匿，少數(shù)病人急性發(fā)病，雖經(jīng)治療亦不能改善神經(jīng)功能障礙。因此，提高對本病的認識，做到早期診斷和及時治療至關(guān)重要。脊髓栓系綜合征應(yīng)該如何鑒別診斷？脊髓栓系綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

脊髓栓系綜合征的診斷檢查

（1）x線脊柱平片

可了解脊桂側(cè)彎，椎板、棘突缺如。

（2）MRI

是診斷脊髓栓系綜合征最佳方法。如圓錐低于腰2椎體下緣。終絲直徑>2mm、圓錐和（或）終絲附著腰5脊膜、圓錐到終絲由粗而細的正常形態(tài)消失、合并脂肪瘤或脊膜膨出等為異常。注意：約15%～18%的病人圓錐位置正常。

脊髓栓系綜合征的輔助檢查

（1）B超：對年齡<1歲的病人因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化，B超可顯示脊髓圓錐位置，并可根據(jù)脊髓搏動情況來判斷有否有再栓系。

（2）X線平片：可了解有無脊柱裂，脊柱側(cè)彎及椎體分節(jié)不全等畸形，對TCS的診斷具有提示作用，但僅能顯示骨質(zhì)異常，不能直接顯示神經(jīng)畸形和異常。

（3）CT：CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)和硬脊膜之間的關(guān)系。另外，CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內(nèi)腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI， CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查，對典型脊髓栓系綜合征病人，MRI診斷已足夠。對復(fù)雜脊髓栓系綜合征尤其是合并復(fù)雜的骨性畸形者，可聯(lián)合應(yīng)用MRI和CT檢查。

（4）膀胱功能檢測：近年隨著尿流動力學(xué)的發(fā)展， TCS神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙越來越受到重視。尿流動力學(xué)可客觀反映神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙的類型、性質(zhì)、病變程度，預(yù)測上尿路的損害，為臨床提供客觀依據(jù)及判斷預(yù)后，已成為判斷手術(shù)療效的客觀指標(biāo)。其包括膀胱內(nèi)壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。

（5）體感誘發(fā)電位（SSEP）及其他電生理檢查：下肢和會陰部的SSEP檢查有助于評估脂肪瘤和終絲增粗等病變造成脊髓栓系的程度和偏側(cè)，有時對術(shù)前制定方案有一定意義。手術(shù)前后對比有助于評估栓系松解手術(shù)的療效。

脊髓栓系綜合征的疾病診斷

若存在2條或者2條以上臨床表現(xiàn)，并存在相應(yīng)影像學(xué)改變，如X線檢查，有骶裂存在，應(yīng)考慮脊髓栓系可能，最好行MRI檢查，即可確診，同時也能了解引起栓系的原因。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相應(yīng)影像學(xué)檢查目前診斷脊髓栓系綜合癥并不困難，但因本病早期癥狀隱匿，因此早期診斷、早期治療對患者預(yù)后至關(guān)重要。對于存在以下癥狀的患者尤其是兒童：腰骶部皮膚異常、隱性脊柱裂、雙足和雙腿發(fā)育不對稱力弱、原因不明的尿路感染及尿失禁，應(yīng)高度警惕本病可能。

脊髓栓系綜合征的鑒別診斷

（1）膽脂瘤、皮樣囊腫及畸胎瘤

多數(shù)在出生時就存在，囊內(nèi)含有皮脂和脫落的上皮，后兩者尚有毛發(fā)、度脂腺、汗腺等組織。由于本病好發(fā)于腰骶部，癥狀與脊髓栓系綜合征相似，且可出現(xiàn)脊椎骨質(zhì)受壓改變（椎管增寬、椎弓根間距加寬、椎體后緣內(nèi)凹）或伴發(fā)脊柱裂。但本組腫瘤多位于硬脊膜下，部分病人有反復(fù)發(fā)作的顱內(nèi)炎癥，MRI可明確診斷。脊髓栓系綜合征有圓錐下移、終絲增粗。而脊髓栓系綜合征沒有。

（2）腰椎間盤突出

多見于成人，有腰背部和下肢放射性疼痛、麻木，呈節(jié)段性分布，癥狀多由咳嗽、彎腰、踢腿、直腿抬高等動作而誘發(fā)。MRI檢查可明確診斷。

（3）腰肌勞損

多由勞累或劇烈動作所致，經(jīng)理療后緩解，MRI上圓錐、終絲、椎體無異常。