嬰兒出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)有一側(cè)或雙側(cè)足部的不同程度的馬蹄內(nèi)翻畸形。初生兒組織柔軟，手法可糾正大部或全部畸形，但松手后畸形又出現(xiàn)，糾正內(nèi)翻的阻力多來自脛前肌及脛后肌，少數(shù)患兒生后足部即僵硬而有骨質(zhì)改變，較難糾正。患足屈曲內(nèi)翻動(dòng)作容易而力量強(qiáng)，背屈外翻則困難。下面我們一起來看看先天性馬蹄內(nèi)翻足有哪些癥狀表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

在足背可摸到距骨頭，足內(nèi)側(cè)凹下，外側(cè)凸起，全足呈跖屈位，足前部?jī)?nèi)收?；純赫玖⒗щy，走路呈跛行，扶持站立時(shí)可見足外側(cè)或足背著地負(fù)重，年齡稍長(zhǎng)，跛行明顯，軟組織與關(guān)節(jié)僵硬，手法不能糾正，足小，小腿細(xì)，肌萎縮明顯，但感覺異常，足背外側(cè)形成胼胝，少數(shù)發(fā)生潰瘍。5～6歲后形成僵硬固定的畸形，骨骼變形，步履艱難。小腿下部多有旋前畸形，患兒常同時(shí)有其他畸形，本組隨訪2年以上的351例中，45例伴發(fā)其他畸形，其中隱性脊柱裂17例，先天性髖脫位7例，多指畸形4例，脊柱側(cè)凸3例，此外尚有小腿環(huán)形束帶等。出生后如認(rèn)真檢查診斷多可作出早期診斷，對(duì)治療和預(yù)后影響較大。對(duì)年齡較大患兒應(yīng)與先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥（本病累及多關(guān)節(jié)、不易扳正）；與大腦性癱瘓（本病肌張力增加，反射亢進(jìn)，有病理反射），與脊髓灰質(zhì)炎（本病有肌麻痹或萎縮現(xiàn)象）相鑒別。

癥狀類型

1。 僵硬型 畸形嚴(yán)重，踝與距下關(guān)節(jié)跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側(cè)皮下摸到突出的距骨頭，因跟骨后端上翹藏于脛骨下端后側(cè)，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足，跟腱攣縮嚴(yán)重，從后方看，跟骨內(nèi)翻，前足也有內(nèi)收內(nèi)翻，舟骨位于足內(nèi)側(cè)深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側(cè)，足內(nèi)側(cè)凹下，踝內(nèi)側(cè)和足跟內(nèi)側(cè)皮紋增多，而足外側(cè)及背側(cè)皮膚拉緊變薄，當(dāng)被動(dòng)背伸外翻時(shí)呈僵硬固定，此種畸形不易矯正，患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時(shí)可見足外側(cè)或足背著地負(fù)重，年齡稍長(zhǎng)，跛行明顯，軟組織與關(guān)節(jié)僵硬，足小，小腿細(xì)，肌萎縮明顯，但感覺正常，長(zhǎng)期負(fù)重后足背外側(cè)可出現(xiàn)增厚的滑囊和胼胝，少數(shù)發(fā)生潰瘍，病人常同時(shí)有其他畸形，筆者隨訪2年以上的351例中，45例（12.8%）伴發(fā)其他畸形，其中隱性脊柱裂17例，先天性髖脫位7例，多指畸形4 例，脊柱側(cè)凸3例，此外尚有小腿環(huán)形束帶等，此型治療困難，易復(fù)發(fā)，多數(shù)人認(rèn)為該型屬胚胎或遺傳因素的缺陷所致。

2。松軟型 畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側(cè)有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮變細(xì)不明顯，最大的特點(diǎn)是在被動(dòng)背伸外翻時(shí)可以矯正其馬蹄內(nèi)翻畸形，能使患足達(dá)到或接近中立位，此型畸形較松軟，容易矯正，療效易鞏固，不易復(fù)發(fā)，預(yù)后好，該型屬于宮內(nèi)位置異常所致。