橈骨莖突腱鞘炎是指拇短伸肌和拇長展肌同居一腱鞘內，在橈骨莖突的橈側越過，此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄，特別是那些用腕關節(jié)活動過多的工作者容易發(fā)生橈骨莖突腱鞘炎。橈骨莖突腱鞘炎多發(fā)于30～50歲年齡人群，而且女性遠遠多于男性，比例為10：1，也許這可能與女性橈腕活動更多有關。還有說法，認為類風濕風濕病變可能引發(fā)橈骨莖突腱鞘炎。

診斷要點

多數(shù)緩慢發(fā)病，偶有因特殊勞累而起病稍快者。自覺腕部橈側疼痛，提物乏力，尤其不能做提熱水瓶倒水等動作。患側橈骨莖突處有隆起?；蚩捎薪Y節(jié)，在橈骨莖突及第一掌骨基底部之間有壓痛。部分患者局部有微紅、微腫、微熱，疼痛可放射至手及前臂。檢查時將拇指盡量屈曲握于掌心。同時將腕關節(jié)尺傾，可引起患處劇痛。

診斷依據(jù)

1、腕部用力或提物時疼痛。

2、橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結節(jié)。

3。、Finkelstein征陽性。

治療

1、理筋手法術者一手托住患手，另一手于腕部橈側痛處及其周圍作上下來回的按摩及揉捏，然后按壓手三里、陽溪、合谷等穴，并彈撥肌腱4～5次。再用左手固定患肢前臂，右手握住患手，在輕度拔伸下將患手緩緩旋轉及伸屈。后用右手拇、示二指捏住患手拇指末節(jié)，向遠心端突然拉伸，可引起彈響，起舒筋作用。結束前再按摩患處1次。理筋手法每日或隔日1次。

2、藥物治療 治宜調養(yǎng)氣血、舒筋活絡為主，可用桂枝湯加當歸、首烏、靈仙等，外用海桐皮湯熏洗。

3、針灸治療 取陽溪為主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外關等，得氣后留針15 min，隔日1次。

4、穴位注射療法可選用當歸注射液2 ml、強的松龍12.5 mg加1%普魯卡因1 ml作局部注射。以藥液注入腱鞘內為佳。

5、固定疼痛嚴重時，可用膠布、塑料夾板或硬紙板一塊包扎固定腕關節(jié)于橈側，拇指伸展位3～4周，以限制活動，可緩解癥狀。

6、腱鞘松解術用1 mm直徑的骨圓針，長約6 cm。尖端磨成斜坡刀口2～3 mm，消毒皮膚，在局麻下刺入皮內，抵達腱鞘，順肌腱方向切開腱鞘，起針后用消毒紗布包扎，或可考慮切開腱鞘，作肌腱松解術。