造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保健（孕婦攝入足量葉酸）對預(yù)防胎兒畸形是很重要的。顯性脊柱裂的自然發(fā)展是絕大部分破裂引起腦膜炎導(dǎo)致患者殘亡。90%以上在1周歲以內(nèi)死亡。因此切除囊腫、修補裂孔為主要手術(shù)。術(shù)后常并發(fā)腦膜炎，而出現(xiàn)高熱、休克、嘔吐、前囪凸出。如傷口感染也十分嚴重。故手術(shù)前后護理非常重要。

疾病護理隱性脊柱裂無癥狀者無需治療。

顯性脊柱裂的自然發(fā)展是絕大部分破裂引起腦膜炎導(dǎo)致患者殘亡。90%以上在1周歲以內(nèi)死亡。因此切除囊腫、修補裂孔為主要手術(shù)。術(shù)后常并發(fā)腦膜炎，而出現(xiàn)高熱、休克、嘔吐、前囪凸出。如傷口感染也十分嚴重。故手術(shù)前后護理非常重要。

呼吸道的管理

觀察自主呼吸與呼吸機是否同步，當自主呼吸與機械通氣不同步，人機對抗嚴重，則應(yīng)查明原因是否痰堵塞，通氣量是否不足，面罩是否漏氣。當有痰液堵塞時，應(yīng)及時給予吸痰，吸痰時應(yīng)選擇合適的吸痰管，插入深度要適宜，動作要輕柔，每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免造成呼吸道黏膜損傷。

生命體征觀察

注意患兒意識，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，皮膚的顏色及末梢循環(huán)情況。加強巡視每30分鐘一次及時準確地觀察以上病情變化，在自主觀察的同時還應(yīng)注意多傾聽患兒陪伴家屬的反應(yīng)，如有微小的變化都應(yīng)引起警惕并及時查明原因。

腦脊液的觀察和護理

嚴密觀察硬脊膜外引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后24小時常規(guī)拔除硬膜引流管，拔除引流管后應(yīng)嚴密觀察傷口敷料，注意保持傷口敷料干燥，如傷口處出現(xiàn)滲液、滲血，應(yīng)及時通知醫(yī)生。當出現(xiàn)腦脊液時應(yīng)加壓包扎，患兒取俯臥位制動。為防止傷口感染應(yīng)及時更換敷料，滲出嚴重者應(yīng)行二次手術(shù)修補硬膜。

肺部感染的觀察與護理

患兒手術(shù)均采用氣管插管全麻進行。由于侵襲性操作?？墒购粑鲤つすδ芙档?，且易損傷呼吸道黏膜而增加感染機會。因患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低，術(shù)后易發(fā)生肺部感染，應(yīng)密切觀察患兒體溫的變化，指導(dǎo)患兒有效的咳嗽、排痰，并給予霧化吸入2次/天，按時按量輸入抗生素。

加強皮膚護理

患兒皮膚角質(zhì)層較薄，易擦傷導(dǎo)致皮膚細菌感染；另一方面，由于患兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長，因此應(yīng)加強患兒皮膚護理，勤翻身每l～2小時一次，翻身時動作應(yīng)輕柔，避免拖拉等，注意保持床單位的干凈整潔，無褶皺、對骨突出的部位每次翻身后給予按摩，在翻身時要注意軸線翻身，避免軀體過度扭曲。