股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應，進而造成壞死。國際骨循環(huán)學會（ARCO）及美國醫(yī)師學會（AAOS）的股骨頭壞死（ONFH）新定義是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起患者關節(jié)疼痛，關節(jié)功能障礙的疾病， 是骨科領域常見的難治性疾病。

ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折和髖關節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要病因為皮質類固醇的應用、酗酒、減壓病、鐮狀細胞貧血和特發(fā)性等。

診斷標準

綜合日本厚生省骨壞死研究會（JIC）和Mont提出的診斷標準，制定診斷標準：

1、臨床癥狀、體征和病史：以腹股溝、臀部和大腿部位為主的關節(jié)痛，偶爾伴有膝關節(jié)疼痛，髖關節(jié)內(nèi)旋活動受限，常有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史以及潛水員等職業(yè)史。

2、MRI 的T1加權像顯示帶狀低信號影（帶狀類型）或T2加權像顯示雙線征。

3、X線片改變：水滴征、低密度征、新月征、斷裂征、硬化征、變形征和修復征等表象。

4、CT檢查表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，囊狀透光區(qū)邊緣 模糊，有高密度硬化骨。股骨頭軟骨面有不規(guī)則的斷裂變形，股骨頭塌陷變形，髖關節(jié)間隙變窄或消失。

5、核素骨掃描在股骨頭壞死初期血流灌注相顯示灌注下降，呈灌注缺損（冷區(qū)）；壞死修復期血池相顯示熱區(qū)中有冷區(qū)即“面包圈樣”改變。

6、DSA造影表現(xiàn)為上支持帶供血動脈細小、中斷，失去了正常形態(tài)，或股骨頭靜脈回流延遲造影劑淤積。

7、骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，骨髓壞死。

符合兩條或兩條以上標準即可確診。