跟痛癥的辨證首先應(yīng)從腎虛立論。若病久不愈，血脈滯澀，營衛(wèi)不得貫通，或居濕地，貪涼露臥，虛邪賊風(fēng)乘虛而入則發(fā)為腎虛痹阻性跟痛。所以本癥可分為腎虛與痹證性跟痛兩大類。年齡、疼痛部位、壓痛點、X線檢查是診斷與鑒別診斷跟痛癥必不可少的因素，再結(jié)合疼痛性質(zhì)就不難對其作出明確診斷。老年人的跟痛癥多因跖腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎引起，而以跖腱膜炎發(fā)病率最高。

1、腎虛：

證候：行走、站立時雙腿酸軟無力，雙跟部酸痛，走路越長酸痛越明顯。舌淡苔薄白，脈細(xì)。辨析：年老體弱或久臥不起，以至肝腎不足，骨萎筋弛，故雙腿酸軟無力，雙足跟痛，舌脈皆腎氣虛之象。

2、痹證：

證候：跟部腫脹、疼痛、皮膚色紅、膚溫稍高，膝關(guān)節(jié)時有疼痛并困怠無力，舌淡紅苔膩，脈弦澀。辨析：勞傷之人，腎氣虧損，復(fù)感受風(fēng)寒濕之邪，虛邪相客，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不舒，故見疼痛、腫脹、雙膝困怠。風(fēng)濕之邪，積久化熱，故見皮溫高，皮色紅。舌脈乃風(fēng)濕閉阻經(jīng)脈之象。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

年齡、疼痛部位、壓痛點、X線檢查是診斷與鑒別診斷跟痛癥必不可少的因素，再結(jié)合疼痛性質(zhì)就不難對其作出明確診斷。老年人的跟痛癥多因跖腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎引起，而以跖腱膜炎發(fā)病率最高。后者依據(jù)疼痛的性質(zhì)及特點易診斷。青、中年跟痛癥的主要原因是類風(fēng)濕性跟骨炎，此病可依據(jù)實驗室檢查而確診。青少年或兒童跟痛癥的主要原因是跟骨骨骺缺血性壞死。X線片可幫助診斷。