脊柱側(cè)凸已成為威脅青少年健康的“殺手”之一。脊柱側(cè)凸應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。他說，青少年脊柱側(cè)凸在各種脊柱畸形中最為常見。對脊柱側(cè)凸的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，采取相應(yīng)的治療方法，可糾正側(cè)凸，阻止病情加重。由于脊柱側(cè)凸病人初期不痛不癢，毫無癥狀，若家長不太留意，常常很難早期發(fā)現(xiàn)。

如何發(fā)現(xiàn)孩子患有脊柱側(cè)凸呢？張宏其教授為家長提供了三點識別方法：

一是在洗澡時注意小孩背部是否對稱、是否有局部隆起。如有懷疑，可讓小孩向前彎腰，保持膝部伸直，雙上肢下垂，手指對齊，手掌合攏。自己站在小孩對側(cè)，如有病變的存在，椎體的旋轉(zhuǎn)可致后背一側(cè)增高不對稱。從小孩前面看常可見胸部乳房和胸廓不對稱。發(fā)現(xiàn)以上異常則應(yīng)立即到醫(yī)院拍片檢查。

二是檢查皮膚是否有異常毛發(fā)、色癍或瘤樣突起。異常毛發(fā)常提示存在脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多發(fā)包塊則提示有神經(jīng)纖維瘤病可能。

三是檢查小孩是否有步態(tài)異常。如有應(yīng)檢查骨盆是否水平，雙下肢是否等長。由于不同側(cè)凸的發(fā)病年齡不同，因此，應(yīng)對小孩定期檢查，以免延誤診治。

張宏其教授說，對于超過20°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸可以采取非手術(shù)療法，常用的有支具療法和體療，其中以支具治療最為可靠，體療是輔助療法。小于20°的側(cè)凸可定期拍片，一般周期是6個月。如果無發(fā)展則繼續(xù)觀察，如有發(fā)展，則需支具治療。支具需要24小時配戴，直至發(fā)育停止。每半年需拍片復(fù)查，以檢查支具治療效果，并根據(jù)身體生長情況調(diào)整或更換支具。配戴支具期間每天應(yīng)進(jìn)行1小時左右的體操或體育鍛煉，以防支具配戴時間過長而出現(xiàn)肌肉萎縮，若配戴支具期間側(cè)凸繼續(xù)加重并超過40~45°，要及時采取手術(shù)治療。

由于非特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因明確，并且多為進(jìn)行性，保守治療無效，所以除少數(shù)對稱性畸形外，大多需早期手術(shù)治療。手術(shù)年齡視畸形類型不同而不相同，如果是半椎體引起的先天性脊柱側(cè)凸或后凸，半椎體切除術(shù)是最理想的手術(shù)方法，手術(shù)年齡以5歲左右為好。那種認(rèn)為等小孩長大后再手術(shù)的想法是錯誤的。

脊柱側(cè)凸有哪些危害

脊柱是人體的中軸和支柱，頭顱、軀干和四肢都附于其上。中軸發(fā)生側(cè)彎扭曲，與它相連的胸廓隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn)，骨盆發(fā)生傾斜，內(nèi)臟移位，進(jìn)而引起全身機(jī)能改變。

先從脊柱本身的變化說起吧脊柱側(cè)凸大多先發(fā)生在胸椎，或胸椎與腰椎交界的那一段。最先發(fā)生的側(cè)凸叫做主凸，或叫主彎。主凸的出現(xiàn)，使兩肩和骨盆發(fā)生傾斜，身體的重心被迫移向一邊，失去平衡，無法直立站穩(wěn)。為了恢復(fù)身體平衡，只有在主凸的上下，形成與主凸方向相反的側(cè)凸，來抵消主凸所引起的重心移位，以圖恢復(fù)平衡。所以，后來出現(xiàn)的側(cè)凸就稱為代償性側(cè)凸。若代償測凸發(fā)展完好時，上下兩代償側(cè)凸角度的和就相當(dāng)于主凸的度數(shù)，脊柱恢復(fù)平衡，兩肩和骨盆重新恢復(fù)到水平位。如果主凸發(fā)展很快和嚴(yán)重，一時代償不過來，脊柱仍不能保持平衡。

若主凸位置較高，上方的代償性側(cè)凸，可能波及頸椎，頸椎測彎又影響頭部和兩眼平視，代償?shù)慕Y(jié)果會使病人面部不對稱，出現(xiàn)半邊臉較大，半邊臉較小。若主凸位置很低，代償不全的結(jié)果是骨盆繼續(xù)保持傾斜，而出現(xiàn)兩下肢相對性不等長，而使病人跛行。

主凸的存在使組成主凸的各個椎體，和各椎體的不同部分，承受著不同的壓力。處在凹測的骺體骨骺承受著異常強(qiáng)大的壓力，生長受到阻礙，甚至停止。而凸側(cè)的椎體骨骺所承受的壓力小，生長不受阻礙。這樣不對稱生長的結(jié)果，使椎體逐漸變成楔形。

側(cè)凸和楔形變使椎體逐漸向凸測旋轉(zhuǎn)，棘突則相應(yīng)地轉(zhuǎn)向凹側(cè)，但由于軟組織的異常牽拉，棘突也往往發(fā)生彎曲。因此，各棘突連線所顯示側(cè)凸程度比整個脊柱的側(cè)凸程度要小得多，椎體旋轉(zhuǎn)的結(jié)果，緊附于胸椎肋橫突上的凸側(cè)的肋骨頭、顱和后段，亦跟隨旋轉(zhuǎn)，但肋骨的前端受整個胸廓牽連和軀干肌肉的作用，不能相應(yīng)旋轉(zhuǎn)。因此，凸側(cè)肋骨之后段發(fā)生彎曲，在后形成刀背畸形；

在前方由于變直靠攏，使凸側(cè)胸腔體積嚴(yán)重縮小，肺組織可受到嚴(yán)重壓迫。因而引起肺活量減少及其他肺部并發(fā)癥。如果是7-8歲的孩子，肺實質(zhì)正在發(fā)育時期，胸椎側(cè)凸若超過60度，將造成嚴(yán)重殘廢。

心臟受到胸廓變形的推擠而向下向外側(cè)移位。肺組織受壓和氣體交換不足，使心臟的負(fù)擔(dān)加重而發(fā)生心肌肥厚和心臟擴(kuò)大，而右心的改變尤為嚴(yán)重，這是脊柱側(cè)凸所引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

主動脈可因脊柱側(cè)凸面向凹側(cè)移位，并可發(fā)生扭曲和狹窄現(xiàn)象。肺動脈及其他動、靜脈也可發(fā)生類似移位現(xiàn)象。

食管向凹側(cè)移位，胃向下移，呈直立位，幽門可降到臍下。肝、脾受鄰近肋骨擠壓而變形。大小腸推擠至下腹部，并因軀干變短而明顯受壓，影響食物的消化吸收，而致慢性營養(yǎng)不良和貧血。

脊柱側(cè)凸的迅速發(fā)展，使脊髓和神經(jīng)根不能相應(yīng)變化，可引起神經(jīng)根麻痹， 大小便失控。嚴(yán)重者，可因側(cè)凸頂部的脊髓受壓而發(fā)生截癱。

總之，脊柱側(cè)凸看起來只是軀干外表的畸形，實際上它嚴(yán)重影響著內(nèi)臟的功能，危害身體健康，應(yīng)當(dāng)及早防治。