南方醫(yī)院感染內科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　有病友提問，說明球蛋白增高在肝病病人的肝功能試驗中，實在是一個非常普遍的現(xiàn)象。許多病友心存疑惑而問醫(yī)生，又未必有正確的回答。你如果也有類似的問題，請看下文。

　　肝功能檢查只有一項球蛋白稍有增高說明什么？

　　球蛋白由淋巴細胞產生，任何慢性感染，如咽炎、鼻炎、膽囊炎、盆腔炎等等，或者沒有炎癥，只是體內有細菌或病毒存在，這些病原體產生的抗原，都可以刺激淋巴細胞，淋巴細胞被激活了，就能多產生一些抗體。不同的抗體都是由相同的球蛋白變成的，這就是血清球蛋白增高的原因。慢性乙肝病毒感染者血清中有許多抗原（表面抗原、E抗原等），就會刺激淋巴細胞產生小量抗體（表面抗體、E抗體等）；慢性肝炎時肝內的淋巴細胞增多，產生的抗體就多一些，也就是球蛋白更高一些。

　　如果球蛋白明顯增高又說明什么？

　　其實，正常腸道里就有許多細菌（如大腸桿菌），就能產生許多抗原。如果肝炎病期長一些、或病變重一些，或者已有輕度的肝硬化，這時脾臟腫大，而脾臟里包含大量淋巴細胞，就能產生大量球蛋白，就會使血清球蛋白明顯增高。

　　白蛋白也同時降低又說明什么？

　　血清白蛋白只能在肝臟制造，只能由肝細胞產生。肝硬化時肝細胞被大量破壞，由不會產生白蛋白的纖維組織取代，血清白蛋白當然會降低。另一方面，肝硬化時脾臟腫大，脾臟里大量淋巴細胞，受抗原的刺激而產生大量球蛋白，血清球蛋白就會明顯增高。這樣，白蛋白降低、球蛋白增高，白/球蛋白比率就會倒置。所以，在球蛋白明顯增高、白蛋白明顯降低，白/球蛋白比率倒置時，結合其他臨床資料，可能就是肝硬化了。

　　如果血清轉氨酶也升高，還說明什么？

　　肝功能試驗還包括血清轉氨酶，如果在白、球蛋白改變的同時，血清轉氨酶（谷丙酶和谷草酶）也升高，表示肝內有炎癥活動，可能就是活動性肝硬化。一般有病毒復制，才能引起肝內炎癥活動。經過抗病毒治療，才可能使肝功能試驗正常。

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