市民黃先生最近臉色發(fā)黃、腹痛腹脹，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)得了肝硬化！他回憶早年體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但當(dāng)時(shí)只以為是脂肪肝，注意一下飲食運(yùn)動(dòng)就好，沒想到竟是丙肝惹的禍！丙肝雖然是全球第一個(gè)可以治愈的慢性病毒性傳染病，卻仍面臨著診斷率低、治療率低兩大困境。黃先生當(dāng)年就是由于沒有篩查丙肝及時(shí)治療，導(dǎo)致疾病最后發(fā)展成了肝硬化。其實(shí)丙肝并不罕見，我國(guó)有近1000萬的丙肝感染者。那么要如何早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療丙肝？家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師張曉紅教授。

轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高要警惕丙肝！

由于丙肝早期癥狀隱匿，難以被察覺，丙肝感染者在早期主動(dòng)就醫(yī)的概率非常低；而且常規(guī)的體檢中并沒有納入篩查丙肝的項(xiàng)目。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前丙肝報(bào)告發(fā)病數(shù)不足總感染數(shù)的25%，僅有6.71%的患者接受了治療。

張曉紅教授提醒大家：不明原因的轉(zhuǎn)氨酶升高一定要警惕！現(xiàn)在大家生活條件好，很多人轉(zhuǎn)氨酶升高了，就自行解釋為脂肪肝，有些患者可能等到肝硬化比較嚴(yán)重的階段，出現(xiàn)黃疸、腹水才來治療，這時(shí)的治療效果肯定差；其次，就算病毒清除了，患者的肝也回不到正常的狀態(tài)，這個(gè)損失是很大的。

丙肝雖然是“沉默的殺手”，但只要患者足夠重視，就醫(yī)意識(shí)到位，丙肝的早期發(fā)現(xiàn)并不難。

一滴血，5分鐘即可篩查丙肝

事實(shí)上診斷出丙肝從技術(shù)層面來說并非難事，通常只涉及到兩個(gè)環(huán)節(jié)，一是丙肝抗體篩查，二是病毒核酸檢測(cè)。但許多百姓對(duì)此并沒有足夠重視，也沒有意識(shí)到自己需要做檢查。

而且丙肝抗體的篩查也非常簡(jiǎn)單，很多基層醫(yī)院都可以做，只要扎手指取一滴血，5分鐘左右就可以出篩查出結(jié)果。即使有的醫(yī)院沒有免費(fèi)測(cè)試，市民自掏腰包也只需花費(fèi)二三十元就能做。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高的患者外，對(duì)于有感染丙肝風(fēng)險(xiǎn)的人群，比如曾經(jīng)有輸血史、手術(shù)史、吸毒史，家中有丙肝患者，曾經(jīng)打耳洞、紋身等這些人群，都建議到醫(yī)院做一個(gè)免費(fèi)的抗體檢測(cè)，抗體陽(yáng)性的患者再進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，一旦核酸檢測(cè)陽(yáng)性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化、規(guī)范化的診療方案，并繼續(xù)跟蹤隨訪。

張曉紅教授表示：“我們不限定哪些病人有資格來做免費(fèi)檢查，只要愿意查，我們應(yīng)查盡查。”據(jù)悉，通過免費(fèi)檢查項(xiàng)目能篩查出一些丙肝患者，他們會(huì)在屬地得到規(guī)范化的診斷和治療。

丙肝藥物容易獲得，藥費(fèi)大幅下降

即使不幸得了丙肝，現(xiàn)在不僅有藥物可治愈，藥價(jià)還大幅度下降了，且丙肝藥物的可及性也大大提高。

從2020年起，三種丙肝直接抗病毒（DAA）藥物已正式進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，丙肝患者用藥費(fèi)用降幅達(dá)85%以上！這意味著過去需要幾萬元的治療費(fèi)用，現(xiàn)在只需要幾千元。舉個(gè)例子，如果患者是我國(guó)最常見的基因型1b型，可以選擇的醫(yī)保藥物有艾爾巴韋格拉瑞韋、來迪派韋索磷布韋，在藥物降價(jià)后，價(jià)格大概是6000多元，下一步醫(yī)保還能報(bào)銷這6000多元的一大部分費(fèi)用。

大部分患者的丙肝治療療程是12周。療程結(jié)束后，如果病毒檢測(cè)陰性，還不能說明患者已治愈。判斷丙肝患者的是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)是看持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，即在患者服藥結(jié)束后再過12周，再做一次病毒檢測(cè)，如果依然查不到丙肝病毒，才可以確定患者體內(nèi)的丙肝病毒已清除。

丙肝目前沒有疫苗預(yù)防，但治療一個(gè)患者，等于減少了一個(gè)傳染源。因此讓所有丙肝患者實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，對(duì)我們每個(gè)人來說都意義重大。

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