肝硬化，顧名思義肝變硬了，是肝臟長期受到損害，肝臟發(fā)生慢性進行性、彌漫性肝纖維化的結果，可以說是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，也被認為是各種慢性肝病的最終歸宿。肝硬化一旦發(fā)生，肝臟病變通常難以逆轉，晚期會發(fā)生一系列危險的并發(fā)癥，部分患者會發(fā)展成肝癌，因此也被認為是終末期肝病。

肝硬化是肝病中最常見的類型之一，肝硬化如何發(fā)展和治療？本期家庭醫(yī)生在線采訪到惠州市第一人民醫(yī)院鐘選芳副主任醫(yī)師，她對此作出了詳細的解釋。

患有肝硬化的患者往往身體藏不住的會表現(xiàn)一些癥狀，但肝硬化的癥狀表現(xiàn)有兩種，主要是因為肝硬化分為代償期和失代償期的原因。鐘選芳副主任醫(yī)師表示，肝硬化代償期可無明顯癥狀或癥狀輕微，可出現(xiàn)食欲不振、乏力、消化不良等，肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓兩大類癥狀。

肝功能減退癥狀可表現(xiàn)為：

（1）消化道癥狀：患者出現(xiàn)消化吸收不良，如惡心、厭食、腹脹、腹瀉等；

（2）黃疸，如皮膚、鞏膜黃染、尿色深黃；

（3）出血和貧血，如鼻腔、牙齦出血，女性月經(jīng)過多等；

（4）內(nèi)分泌失調(diào)，如男性乳房發(fā)育，性功能減退，女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等，患者呈肝病面容，面色晦暗無光等。門脈高壓癥狀主要表現(xiàn)為：食管胃底靜脈曲張破裂出血，患者出現(xiàn)嘔血、黑便等、腹水、脾大及脾功能亢進等。

引起肝硬化的原因很多，在我們國家以乙肝為主，西方國家以酒精和丙肝為主，鐘選芳副主任醫(yī)師補充道。慢乙肝、丙肝、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、慢性循環(huán)障礙性疾病如慢性心功能不全、縮窄性心包炎等、肝豆狀核變性、血色病、肝吸蟲等。

主要病因可以總結為：1、病毒性肝炎，如乙肝、丙肝 2、長期嗜酒 3、非酒精性脂肪肝 4、長期服用肝損藥物或接觸肝損化學品 5、自身免疫性肝炎6、慢性膽汁淤積 7、循環(huán)障礙長期肝臟淤血 8、遺傳代謝性疾病，如肝豆狀核變性、血色病等 9、血吸蟲感染等。

患者一旦發(fā)生肝硬化，很難逆轉，因此肝硬化的治療是綜合性、長期性的。鐘選芳副主任醫(yī)師表示，對于早期患者，主要是延緩病情發(fā)展，預防肝癌，對于晚期患者主要針對各種并發(fā)癥進行治療。

治療方法包括：1、針對病因治療，如乙肝引起者抗乙肝病毒治療、酒精引起者應戒酒等2、對癥支持治療：注意休息，勞逸結合、保護肝細胞、營養(yǎng)支持等 3、針對并發(fā)癥治療；肝硬化晚期會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如出現(xiàn)消化道出血應止血、補液等，止血方法包括藥物、內(nèi)鏡、介入、手術等。如出現(xiàn)腹水應利尿消腫、放腹水、輸注白蛋白等。如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎還要抗感染治療。如出現(xiàn)肝性腦病祛除病因、降血氨、促進氨代謝等。如出現(xiàn)肝腎綜合可大量輸注白蛋白、透析等治療。4、如終末期肝硬化患者可積極尋找肝源，行肝移植治療。

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