肝癌是一種常見(jiàn)疾病，在全球肝癌患者中有一半都發(fā)生在我國(guó)。肝臟是人體重要的解毒和消化器官，因此也是最容易感染毒素的地方。在我國(guó)，肝癌多是由肝炎發(fā)展而來(lái)的，如肝炎、乙肝、丙肝等。

本期家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科鐘選芳副主任醫(yī)師，帶我們深入認(rèn)識(shí)肝癌的發(fā)生。

肝硬化和肝癌常常被人混淆，但其實(shí)這二者之間還是差別很大的。肝硬化是良性病變，由慢性肝炎、肝纖維化發(fā)展而來(lái)，而肝癌是惡性腫瘤性病變，起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，可由肝硬化發(fā)展而來(lái)。也就是說(shuō)肝硬化是良性的，而肝癌是惡性的，肝硬化結(jié)節(jié)可發(fā)生癌變，因此從臨床上講，它們是肝病的不同進(jìn)程的不同階段，在我們國(guó)家，90%肝癌主要發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。

我們知道肝癌最主要的誘因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，那么小三陽(yáng)患者是否也會(huì)發(fā)展成肝癌呢？鐘選芳副主任醫(yī)師表示，小三陽(yáng)是指乙肝小三陽(yáng)，是由于感染了乙肝病毒所致，主要指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性，多屬于慢性攜帶狀態(tài)。如果乙肝小三陽(yáng)患者持續(xù)病毒定量高、肝功能異常，那么就容易發(fā)展成肝硬化、肝癌，因此乙肝小三陽(yáng)及所有乙肝病毒感染的肝病都是肝癌的主要病因。對(duì)于乙肝小三陽(yáng)來(lái)說(shuō)應(yīng)定期檢查肝功能、病毒定量、AFP和超聲等，如達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)治療。但如果僅僅是病毒攜帶，只要定期監(jiān)測(cè)，大可不必太過(guò)緊張。

定期監(jiān)測(cè)有哪些方式呢？一起來(lái)了解一下彩超和生化檢查的肝功指標(biāo)吧。

彩超是肝癌的首選篩查方法，因此對(duì)于有高疑患者，可以通過(guò)彩超進(jìn)行檢查。超聲具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、可重復(fù)多次、簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，可用于肝癌的首選篩查方法，結(jié)合AFP或其他影像學(xué)檢查方法可確診。一般來(lái)說(shuō)超聲能檢出肝內(nèi)直徑大于1cm的占位性病變，利用彩超的多普勒效應(yīng)或超聲造影劑，可了解病灶的血供狀態(tài)，可判斷占位性病變的良惡性，對(duì)于不典型病變可以引導(dǎo)肝穿刺活檢。

另外，肝功能指標(biāo)常常是作為指向肝癌的一種參考價(jià)值，但仍不是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。鐘選芳副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)道，早期肝癌或小肝癌患者肝功能也可正常或輕度異常，如肝功能異常，往往提示肝臟腫瘤對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生了影響，一般提示至少70%%以上肝功能受損。我們國(guó)家肝癌多為肝細(xì)胞性肝癌，很多有乙肝或者丙肝背景，因此大多存在肝功能異常。

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