隨著生活水平的提高，人們的膳食結構和飲食習慣發(fā)生了很大的變化。飲食不規(guī)律，愛吃高脂、高膽固醇食物成了很多人的生活常態(tài)，隨之而來的便是膽道結石的發(fā)病率逐年升高，患者深受困擾，苦不堪言。對此，中山大學附屬第一醫(yī)院肝外科、膽胰外科梁力建教授將為我們介紹關于膽道結石的常見問題。

膽囊結石主要有哪些癥狀？

膽囊結石是一種常見的疾病，雖然結石本身癥狀不多，但往往會引起膽囊炎，病人通常會感覺上腹不適，特別是當吃飽以后，類似“胃痛”的癥狀會更加明顯。

如果結石一旦移動可能在膽囊管內堵塞，引發(fā)急性的炎癥，病人會感到劇烈的疼痛，此后隨著炎癥的發(fā)展，還會引起發(fā)熱、嘔吐、黃疸等一系列的癥狀。

長期不吃早餐容易得膽囊結石嗎？

雖然不吃早餐跟膽囊結石沒有直接關系，但是膽囊是一個周期性排出膽汁的器官，如果不吃早餐膽囊會處于一個靜止狀態(tài)，而長期不吃早餐，隨著生活規(guī)律被打破，膽汁排出的規(guī)律性也會被改變，膽囊長期積聚膽汁，有利于膽囊結石的產生，所以養(yǎng)成吃早餐的習慣一定程度上可以預防膽囊結石。

肝內膽管結石和肝外膽管結石有何不同？

盡管都屬于膽道結石，但兩者有所不同，肝外膽管結石主要在膽囊，相對來說比較好治療，肝內膽管結石又叫肝膽管結石，主要在肝內膽管，治療起來會相對困難。

另外，肝膽管結石和膽囊結石在癥狀上是有區(qū)別的，膽囊結石急性發(fā)作的時候會有劇烈的疼痛、發(fā)燒，很少發(fā)生發(fā)冷、高熱，較少出現黃疸，即使發(fā)生也是不深的，肝膽管結石則不同，主要表現為三大癥狀，一是腹痛，二是發(fā)冷、發(fā)熱，而且常常是高熱，三是黃疸。

通常情況下肝膽管結石相對于膽囊結石病情更嚴重，更需要積極處理。膽囊結石的患者往往舒緩了膽道的痙攣，膽汁出通暢以后，疼痛等癥狀可以逐漸緩解。

肝膽管結石手術治療效果好嗎？

肝膽管結石產生在肝臟里面，用器械和一般的藥物很難將其排出，如果結石堵塞肝內膽管，會造成肝內的膽管發(fā)炎，而發(fā)炎癥狀可輕可重，膽管炎反復發(fā)作甚至會引起膽管癌的發(fā)病。所以如果肝膽管結石出現了癥狀，哪怕是輕微的不適，還是建議要手術治療。

目前隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，很多肝膽管結石手術可以微創(chuàng)進行，當然一些相對復雜的情況，可能還是需要開腹手術治療。除手術外，其他的治療方法也會有一定效果的，但還是以手術的治療效果為最好。

膽囊結石一定要手術治療嗎？

膽囊結石和肝膽管結石有些區(qū)別，膽囊結石患者如果沒有明顯的癥狀，不影響正常生活，不一定要手術治療；但如果膽囊結石經常發(fā)作，或者結石體積比較大，還是需要手術治療。

一般認為，是否手術主要看有沒有腹痛發(fā)作和發(fā)作的頻繁程度，腹痛發(fā)作與結石的大小關系不是很大。如果沒有癥狀的病人，不一定要手術治療，但有以下情況的膽囊結石病人，還是需要考慮進行手術：

一、患者年齡超過五十歲；

二、單顆結石較大，超過三公分；

三、合并有糖尿病，抵抗力較差的病人；

四、長期在野外等缺乏急救措施環(huán)境工作的；

五、合并有較大息肉的。

術前需要做哪些準備？

術前患者要樹立治療的決心，調整好身體狀態(tài)；另外除非是很早期的結石，或是經過其他治療后沒有效果，否則盡量不要在急性發(fā)作期做手術，而是選擇在慢性或是癥狀不明顯的時候做手術。

目前腹腔鏡下膽囊切除術是治療膽囊結石的金標準，很多醫(yī)院都有開展該項手術，需要注意的是，如果手術由資質不夠或是水平較低的醫(yī)生進行，或是患者在解剖上存在變異的情況下，會存在膽道損傷的風險，一旦造成損傷，該危害可能比膽囊結石所造成的的危害還要嚴重，所以患者在做該手術時需要慎重選擇。

術后是否存在復發(fā)的風險？

腹腔鏡下膽囊切除術會將膽囊摘除，因此并不存在復發(fā)的風險。但是現在還有一種保留膽囊切開取石的做法，清理結石后，可能會改善患者癥狀，但部分泥沙樣結石很難把結石清除干凈，而且成石的條件沒有改變，這種保膽手術可能會存在復發(fā)的風險。

怎樣預防膽道結石的產生？

對于膽囊結石的預防，要做到生活規(guī)律、調節(jié)飲食，減少高膽固醇食物的量，養(yǎng)成定期、規(guī)律的飲食習慣，維持膽囊規(guī)律性的排出膽汁，對于預防膽囊結石有一定的好處。但目前膽囊結石的成因很復雜，所以單純的預防也很難做到，缺乏確切的預防方法。

肝膽管結石的發(fā)病和人們的生活環(huán)境、疾病史以及遺傳等方面都有一定的聯系，但具體的發(fā)病原因也不是十分明確，所以沒有確切的預防方式，能夠做到盡早的篩查可以很大程度的降低疾病影響。

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