1、是患者可能重疊感染了其它肝炎病毒。乙肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果患者排除了以上兩種因素，可以檢測一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標(biāo)。

2、可能是感染了一種前C區(qū)變異的乙肝小三陽病毒。這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%，這些都是乙肝小三陽。

3、是乙肝小三陽病毒感染后的自身免疫性肝炎。這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細(xì)胞發(fā)動了攻擊，造成了肝損傷。

4、是乙肝小三陽病毒以外的原因?；颊呤欠耖L期飲酒，還是否并存其他影響肝臟的疾病或長期使用一些影響肝臟的藥物等等都有可能引起肝功能異常。

5、誤服或濫用藥物，乙肝患者因求治心切，往往相信廣告宣傳，服用各種自制中藥制劑；有的長期服用“偏方”、“驗方”，有的用藥 不符合適應(yīng)癥，硬性亂用；有的重復(fù)大量使用所謂保肝藥；有的乙肝患者誤認(rèn)為中藥沒有毒副作用，不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、復(fù)雜的藥物形成的化學(xué)反應(yīng)的影響下，炎癥和中毒情況越來越重，肝功損害日見加重。乙肝患者在病情平穩(wěn)后不久，就改變原有的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，如出差、旅行等，因生活環(huán)境、水土 條件變更，造成體內(nèi)環(huán)境紊亂而出現(xiàn)肝功異常。

6、季節(jié)變化，乙肝患者發(fā)作的季節(jié)各不相同，春、夏兩季為乙肝患者容易發(fā)作季節(jié)，秋冬季乙肝發(fā)作者相對較少，四季肝功波動的概率分別是：春季波動者約占22。94%，夏季占23。85%，秋季占9。17%，冬季占18。34%。

7、過度勞累，過度勞累（包括繁重的體力勞動和腦力勞動），可以破壞機(jī)體相對平衡的免疫狀況，促使乙肝病毒復(fù)制加劇，肝臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)。過度勞累的情況有以下幾種：乙肝患者長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和斗毆以及房事過頻等等。

8、飲食不節(jié)，乙肝患者飲食當(dāng)以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物，這些食物難以消化，會加重胃腸負(fù)擔(dān)，肥甘厚味之品，容易郁結(jié)腸胃，化為濕熱，損害脾胃，誘使肝炎發(fā)作。

9、飲酒，飲酒是引起乙肝的病因之一，酒在肝內(nèi)氧化，形成有害物質(zhì)乙醛，可以直接損害肝臟，因此乙肝患者必須禁酒。

10、患其他疾病，感冒、腹瀉、膽囊炎、大出血也可以導(dǎo)致乙肝患者的肝功波動。