1、可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。

這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙肝的40%～80%。這樣的乙肝小三陽患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長期的低水平乙肝病毒DNA的復(fù)制，病情仍可不斷進展。

乙肝小三陽患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進行性肝病。因此，乙肝小三陽患者可以通過檢測血清HBV-DNA來確診。如果HBV-DNA陽性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙肝感染。

2、乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

這是由于感染乙肝病毒后，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細胞發(fā)動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見于乙肝小三陽女性患者。乙肝小三陽患者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標(biāo)為陽性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

3、可能重疊感染了其它肝炎病毒。

乙肝小三陽患者還容易重疊丁肝感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽患者也可以檢測一下丙肝病毒和丁肝病毒指標(biāo)。