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酒精肝確診的七大依據(jù)

2017-11-16 14:59:00      

1、血常規(guī)檢查:酒精肝患者可出現(xiàn)白細胞增多,各種形態(tài)異常的紅細胞,包括靶形細胞,巨紅細胞,刺狀細胞和口形細胞,平均紅細胞體積(MCV)增加,可能會出現(xiàn)血小板減少,由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。

2、肝功檢查:血清谷草、谷丙轉氨酶(谷丙轉氨酶:【正常值與臨床意義】)可不同程度的升高,但這些指癥缺乏特異性,需結合其他檢查輔助診斷,一般臨床上當AST/ALT比值>2時,對于酒精性脂肪肝的診斷具有較高的參考價值。

3、肝組織病理學檢查:肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目,對酒精肝有很重要的診斷價值。

4、B超檢查:診斷酒精性脂肪肝具有經濟、迅速、準確和無創(chuàng)傷等優(yōu)點,酒精性脂肪肝在B超檢查中可表現(xiàn)為,肝實質呈點狀強回聲,肝臟結構模糊,肝前部回聲密集增強后部衰減等征象,提示有脂肪肝的表現(xiàn),可作為輔助診斷的依據(jù)。

5、CT檢查:CT診斷酒精性脂肪肝其正確性優(yōu)于B超,也可通過CT平掃對酒精性脂肪肝進行輕、中、重度分級,臨床上若肝脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾的話,一般可作為診斷脂肪肝的標準。

6、生化檢查:可有血清膽紅素升高,AST/ALT比值上升,即AST活性明顯升高,而ALT活性僅輕度上升或正常。若AST/ALT>2時,對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達91%,陽性預測值為82%。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝,其價值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和 /或酒精肝酒精肝時顯著升高。即同時測定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是診斷酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實驗室檢查。

7、影像學檢查:肝臟B型超聲和CT檢查可輔助診斷酒精肝,另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃,肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據(jù)。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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