超聲對軟組織臟器病變的靈敏度高，對肝細(xì)胞肝癌確診率可達(dá)90%，肝細(xì)胞肝癌的超聲特征可因腫物大小，生長速度快慢而有所不同，直徑小于2cm的腫瘤常見低回聲結(jié)節(jié)型，2～3cm者顯示低回聲與周圍低回聲頻率相同，3～5cm者多為周圍低回聲，而5cm以上者多為高回聲或混合回聲，生長緩慢的肝細(xì)胞肝癌，常顯示低回聲型。生長較快的肝細(xì)胞肝癌，多為周圍低回聲型。生長速度中等的則二者兼有。

1、超聲表現(xiàn)

老年原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲具以下特征：

①聲暈：具有清晰的腫瘤包膜，結(jié)節(jié)中心呈比較均勻高回聲而鄰近包膜部位為一低回聲暗環(huán)為“聲暈”，系纖維包膜或解釋為腫瘤周圍血管。

②結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)：在高回聲型腫瘤區(qū)內(nèi)具有不同回聲的結(jié)節(jié)，提示肝細(xì)胞癌中生長的新瘤灶。

③瘤內(nèi)隔：即肝癌中可見薄的無回聲隔或線狀結(jié)構(gòu)，它與包膜型肝癌有隔形成的現(xiàn)象一致，反應(yīng)肝癌具有產(chǎn)生纖維的特征。

④強(qiáng)回聲：小瘤，小肝癌可表現(xiàn)為均勻的強(qiáng)回聲腫塊，這是由于癌組織彌漫性脂肪變性的結(jié)果。

2、鑒別

肝癌的B超顯像主要應(yīng)與轉(zhuǎn)移性肝癌和肝血管瘤相鑒別：

①轉(zhuǎn)移性肝癌

多為多發(fā)結(jié)節(jié)，單個病灶及彌漫型者極少，結(jié)節(jié)形態(tài)常不規(guī)則，表現(xiàn)為周圍低回聲型或強(qiáng)回聲型或混合回聲型，可見群集征，即眾多小的回聲結(jié)節(jié)群集或融合而成大的腫瘤，或中央無回聲區(qū)，即在強(qiáng)回聲區(qū)的中央有圓形無回聲區(qū)，為轉(zhuǎn)移癌中央液化壞死所致。

②肝血管瘤

以強(qiáng)回聲型最多見，其特征是密集強(qiáng)回聲光團(tuán)并與周圍肝實質(zhì)分界清楚，彩色多普勒由于能顯示血流與腫塊之間的關(guān)系，為肝癌的超聲鑒別診斷提供了更好的方法。

超聲顯像不但可做肝癌定位，還可顯示門脈主干及其分支內(nèi)是否有癌栓形成，了解腫塊與大血管的解剖關(guān)系，有否癌腫播散及腹腔內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移，對術(shù)前確定治療方案，估計切除可能性及選擇肝動脈栓塞適應(yīng)證和術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)均有重要價值。

超聲顯像的主要不足為肝右葉膈面及肝門部的病變易被漏診，診斷準(zhǔn)確率及敏感性在很大程度上取決于檢查者的經(jīng)驗及儀器的靈敏度。