肝癌肝移植后復發(fā)的治療
肝癌肝移植術后復發(fā)了,治療相對比較棘手。一般而言,應根據患者的病情采用手術切除、再次肝移植、局部消融、化療、肝動脈栓塞化療等。臨床上根據具體情況選擇不同治療方案,大體包括以下幾個方面。
(1)調整免疫抑制劑的劑量。一般肝移植術后使用環(huán)孢素或他克莫司加麥考酚嗎乙酯加激素三聯(lián)用藥預防排斥反應,如果出現(xiàn)了復發(fā),可適當調整免疫抑制劑的應用,在不增加急性排斥反應發(fā)生情況下,首先應停用激素,其次減少環(huán)孢素的用量;并可加用具有腫瘤抑制作用的免疫抑制劑如西羅莫司(雷帕霉素)。
(2)手術治療。再次手術切除復發(fā)的腫瘤是提高總的生存率和無瘤生存率最有效的方法。
(3)微創(chuàng)治療:直徑3cm以內的孤立性或少量多發(fā)性腫瘤可用無水乙醇注射治療、射頻等局部消融治療。對于不能手術切除或者局部射頻消融治療的肝內復發(fā)的多發(fā)性腫瘤或較大的腫瘤,可用肝動脈化療栓塞。
(4)其他治療。若患者轉移較廣泛,可采取放療、化療等姑息治療方案,控制局部腫瘤生長,改善患者生活質量,減少痛苦,延長生命。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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