什么是乙肝小三陽(yáng)大三陽(yáng)

所謂“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”是對(duì)乙肝“兩對(duì)半”檢查兩種常見(jiàn)結(jié)果的俗稱(chēng)，其中乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和核抗體（抗HBc）三項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性者為“大三陽(yáng)”；乙肝表面抗原（HBsAg），e抗體（抗HBe）和核抗體（抗HBc）三項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性者為“小三陽(yáng)”。

一般認(rèn)為，“大三陽(yáng)”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽(yáng)性，此時(shí)患者體內(nèi)的乙肝病毒（HBV）復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性；而“小三陽(yáng)”則表示體內(nèi)病毒復(fù)制基本停止，若加上HBV-DNA陰性，則基本不具有傳染性。

乙肝小三陽(yáng)大三陽(yáng)哪個(gè)更嚴(yán)重

由于“大三陽(yáng)”病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)且極易轉(zhuǎn)成慢性肝炎；而“小三陽(yáng)”的病毒復(fù)制基本停止，若加上“HBV-DNA”陰性則基本沒(méi)有傳染性。因此，很多患者甚至醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為，“大三陽(yáng)”病情比“小三陽(yáng)”嚴(yán)重，只要“大三陽(yáng)”能轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”就萬(wàn)事大吉了。

在此，專(zhuān)家提醒，無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽(yáng)”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況：

1、部分“小三陽(yáng)”患者的HBV-DNA仍為陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制依然活躍。這種情況往往是病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)并不能有效抑制病毒的復(fù)制。這種情況下，患者的病情發(fā)展更快也更嚴(yán)重，應(yīng)加以注意。

2、無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，只要肝功能正常，又沒(méi)有明顯癥狀，都可稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數(shù)是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，因機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，無(wú)力完全清除乙肝病毒而與之長(zhǎng)期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療，但必需定期到正規(guī)的肝病專(zhuān)科醫(yī)院接受“兩對(duì)半”和“肝功能”檢查，以及早發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)，采取治療措施。

3、如果“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”患者肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常、或伴有臨床癥狀、或出現(xiàn)肝脾腫大等，應(yīng)判斷為乙肝患者，積極治療以盡快控制活動(dòng)性肝病，以免在長(zhǎng)期反復(fù)的肝病活躍過(guò)程中讓病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。

無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對(duì)穩(wěn)定，基本沒(méi)有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)；如果是慢性活動(dòng)性或肝硬化患者，就必須進(jìn)行治療。