很多乙肝患者開(kāi)始抗病毒藥物治療的時(shí)候都會(huì)想到耐藥性的問(wèn)題，擔(dān)心乙肝病毒耐藥后，抗病毒藥物就失去效果。因此乙肝的首次抗病毒治療非常關(guān)鍵，要選擇根據(jù)病人的情況選擇適合的抗病毒藥物。

5中核苷類(lèi)藥物中 拉米夫定耐藥率最高

目前，國(guó)外已經(jīng)批準(zhǔn)上市了5種核苷類(lèi)藥物，從它們耐藥的特點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，恩替卡韋和替諾福韋是耐藥發(fā)生率最低的藥物，拉米夫定是耐藥發(fā)生率最高的，其他藥物的耐藥性是介于這兩種之間的。

臨床試驗(yàn)證實(shí)，拉米夫定治療5年耐藥率60%-70%；阿德福韋治療出現(xiàn)耐藥的時(shí)間要晚于拉米夫定，治療5年時(shí)，HBeAg陰性初治患者基因型耐藥率達(dá)29%；替比夫定治療2年時(shí)，初治患者發(fā)生基因型耐藥率為22%（HBeAg陽(yáng)性）、9%（HBeAg陰性）；恩替卡韋治療初治患者5年時(shí)，基因型耐藥率低于1%-2%。

乙肝治療要選擇低耐藥藥物 耐藥后勿自己換藥

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝病中心陳懷宇在回答乙肝患者的疑問(wèn)時(shí)說(shuō)，根據(jù)目前國(guó)際上的肝病指南指導(dǎo)，如果是有條件的乙肝患者，應(yīng)該在開(kāi)始治療的時(shí)候就使用強(qiáng)效低耐藥的核苷類(lèi)藥物，這樣發(fā)生耐藥的幾率就會(huì)小很多，而且抗病毒效果好，病情反復(fù)情況發(fā)生也比較少。

另外，乙肝患者在選擇核苷類(lèi)藥物、發(fā)生乙肝耐藥的時(shí)候，應(yīng)該到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)用藥，不能自己買(mǎi)藥、看書(shū)來(lái)簡(jiǎn)單處理，一定要通過(guò)非常有經(jīng)驗(yàn)的，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定到底應(yīng)該選用什么藥物來(lái)治療。

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