細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑有哪些？

全身各部化膿性感染，尤其腹腔內(nèi)感染，可通過(guò)下述途徑進(jìn)入肝臟：

①膽道：據(jù)報(bào)道，約22～52%細(xì)菌性肝膿腫來(lái)自膽道炎癥，包括膽石、膽囊炎、膽道蛔蟲、其他原因所致膽管狹窄與阻塞等。

②門靜脈：所有腹腔內(nèi)、胃腸道的感染均可通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟。過(guò)去細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)來(lái)源為化膿性闌尾炎，可占30～50%，近年已被膽道感染所取代。其他還有潰瘍病、憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌伴感染、痔核感染等。

③肝動(dòng)脈：全身性或其他全身各部化膿性疾病，如敗血癥、化膿性骨髓炎、癰癤、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、呼吸道感染等均可通過(guò)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟。這種途徑約占細(xì)菌性肝膿腫的10%左右。

④鄰近組織器官化膿性炎癥的直接蔓延：包括膽囊、右腎、潰瘍病穿孔、胰腺、膈下膿腫等。

⑤其他尚有創(chuàng)傷、異物等所引起者，亦有來(lái)源不明者。膿液培養(yǎng)提示，革蘭氏陰性菌多干革蘭氏陽(yáng)性菌，常見(jiàn)者為大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌。其他如副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、傷寒桿菌、霉菌等均曾有報(bào)道?；旌细腥径嘤趩我患?xì)菌感染。細(xì)菌性肝膿腫可多發(fā)或單發(fā)，以多發(fā)常見(jiàn)，但右肝遠(yuǎn)多左肝。機(jī)體反抗力減弱也是本病發(fā)病的重要內(nèi)因。