（1）腹水初步評估

①詳盡的病史。

②體格檢查，包括仰臥位叩診檢查肋部濁音增加，以及移動性濁音（>1500ml游離液體）陽性。

③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏蚀_穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。

④診斷性腹水穿吸（20ml）。

（2）診斷性腹水穿刺

①適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院病人或門診病人，或一般情況惡化的肝硬化腹水病人。

②禁忌證很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血管內凝血。

③不需要預防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

（3）腹水分析

①常規(guī)獲取白細胞計數和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

②結果異常是進一步對另一個腹水標本做非常規(guī)試驗的指證。

③如果多形核白細胞計數>250個/mm3，在床邊把腹水的另一個標本注入血培養(yǎng)瓶。

④高梯度伴見于彌漫件實質性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾?。ㄒ约澳I病綜合征、肝轉移和甲狀腺功能減退癥）。

⑤以大量腹水做離心可增加敏感性。