（1）單純性腹水：腹水出現(xiàn)的原因單一，系鈉鹽攝入過多所致。治療策略：①基本療法。通過臥床休息、限鈉即可出現(xiàn)自發(fā)性利尿反應。②利尿藥。經(jīng)臥床休息、限鈉限水治療5-7天而無自發(fā)性利尿反應者，始考慮應用利尿藥。須從單一藥物的較小劑量開始。

（2）復雜性腹水：指有并發(fā)癥或誘因而缺乏利尿應答的腹水。并發(fā)癥常為低鈉血癥、低蛋白血癥、自發(fā)性腹膜炎等。治療策略：①利尿藥治療。在常規(guī)治療的基礎上，使用利尿藥。首選醛固酮拮抗藥。療效不佳時聯(lián)合使用襻利尿藥?？勺嘈?。必要時聯(lián)合使用血管活性藥物。②控制并發(fā)癥。如低鈉血癥應限制水攝入，血清清蛋白濃度<30g/L，須靜脈輸入人血白蛋白；自發(fā)性腹膜炎須針對性使用抗生素等。③腹腔穿刺放液。張力性腹水應先行腹腔穿刺放液術，而后給予足量的利尿藥。④利尿藥耐藥性腹水的處理。此現(xiàn)象呈一過性，經(jīng)去除病因或短暫停藥后仍可恢復利尿反應。

（3）頑固性腹水：對限制鈉的攝入和用大劑量的利尿藥（每天螺內(nèi)酯400mg、呋塞米160mg）無效的腹水，或者治療件晦穿刺故腹水后很快復發(fā)，呈持久性失利尿效應，并存在功能性腎功能不全，又稱難治性腹水。目前對頑固性腹水主要采取二線療法治療，具體策略為：①首先使用自體腹水濃縮回輸或腹腔穿刺放液補充人血白蛋白療法，有時須反復多次進行。②人血白蛋白與血管收縮劑聯(lián)合使用，可擴充有效動脈血流量（EABV），增加腎血流量和腎小球濾過率（GFR），促進腹水消退。③連續(xù)性血液凈化，可用持續(xù)除去體內(nèi)過多的水分和中、小分子物質(zhì)，糾正血流動力學和電解質(zhì)紊亂，改善腎功能。④極少數(shù)須施行TIPS分流術或肝移植。