特殊丙型病毒肝炎的治療方法
看炎這種疾病的發(fā)病人群是非常廣泛的,老年人和孩子都會是這種疾病的主要高發(fā)人群,所以大家在日常生活中,一定要對這種疾病多加重視,為了能夠讓患者在患上這種疾病之后盡快的康復,我們今天就專門請來了專家,為我們介紹一下對于特殊丙型病毒性肝炎的治療方法。
(1)兒童和老年人。有關兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
(2)酗酒及吸毒者。慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
(3)合并HBV或HIV感染者。合并HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定最佳治療方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。
(4)慢性腎功能衰竭。對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯(lián)合治療。
(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復發(fā)。HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植后,HCV感染復發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應的可能,可在有經驗的??漆t(yī)生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
得了丙肝后還能不能懷孕呢?這是患者最為關心的問題。
1、得了丙肝后還是能生育的,但是一方面要注意自身的病情,另一方面還要做好預防措施。由于丙肝患者自身病情,以及丙肝傳染性的影響,丙肝患者在生育時還是有一定的風險的。
2、丙肝也具有傳染性,母嬰傳染是丙肝的主要傳播途徑之一。丙肝可以通過胎盤血液直接傳播給胎兒;還會在生產時,胎兒經過產道時接觸母血也會被傳染,幾率占到40-60%;另外還可以通過母乳與母親的唾液傳染。因此為了孩子的健康著想,丙肝患者在懷孕時一定要慎重。
3、丙肝具有很強的隱匿性,很多早期的丙肝患者都不會有什么明顯癥狀,肝功能也是正常的,這卻不能說明患者是健康的,因此丙肝即使肝功能正常也是不建議懷孕的,否則不僅有可能會把丙肝病毒傳染給孩子,而且很容易加重自身的病情,建議能夠進行抗病毒治療,將體內的病毒徹底清除,丙肝完全治愈后再進行懷孕。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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