脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要冒然使用降血脂藥。這是因?yàn)椋鄶?shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對(duì)從血中突然來(lái)到的脂質(zhì)更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內(nèi)，這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝。另外，專家們還觀察到，長(zhǎng)期濫用降血脂藥者可發(fā)生門(mén)靜脈炎、門(mén)靜脈周圍纖維化，甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō)，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見(jiàn)，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有任何意義。

脂肪肝患者不伴有高脂血癥，一般不需服用降血脂藥物。

酒精性脂肪肝伴有高脂血癥，戒酒是最好的治療方法，一般也不需要服用降血脂藥。

對(duì)于肥胖癥，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者，除非同時(shí)有冠心病，否則僅需控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)及治療原發(fā)病。3個(gè)月后，如果血脂持續(xù)異常，即血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或（和）低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升，甘油三酯大于2.26毫摩爾/升者，才給予相應(yīng)的對(duì)肝功能影響較小的降血脂藥物。因?yàn)榻抵幹饕诟闻K代謝，脂肪肝患者的肝臟功能本身就存在代謝障礙，這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝的負(fù)擔(dān)。

原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用降血脂藥物，但需適當(dāng)減少藥量并檢測(cè)肝腎功能等指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物，或在肝損害得到糾正后再進(jìn)行降血脂治療。

對(duì)于一些難治的、血液脂質(zhì)代謝異常嚴(yán)重的患者，還需同時(shí)聯(lián)用幾種不同作用機(jī)制的降血脂藥物，但需警惕藥物聯(lián)用后毒副作用增強(qiáng)的可能。

值得注意的是，降血脂藥一般要長(zhǎng)期使用，有的甚至需終身服藥。不同個(gè)體對(duì)同一種藥物的療效及不良反應(yīng)有相當(dāng)大的差別。一般來(lái)說(shuō)，在起初3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查血清脂質(zhì)、肝腎功能及肌酸磷酸激酶和尿酸水平1次。長(zhǎng)年服藥者，可3～6個(gè)月復(fù)查1次。血脂降至接近期望水平時(shí)，可適當(dāng)減少劑量，并考慮能否停藥；無(wú)效者則考慮更換品種或聯(lián)合用藥，有時(shí)可能需終生治療。

飲食運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵

雖然小部分脂肪肝患者需服用降脂藥，但是對(duì)于大多數(shù)脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，飲食和運(yùn)動(dòng)是最重要的治療方法。脂肪肝患者應(yīng)重視調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、修正不良行為等基本治療措施，盡可能尋找并積極去除病因和誘因，并控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病。