患者對自身情況的了解和重視

在我國，90%~95%肝癌患者都有乙型肝炎感染的病史，目前已有許多證據(jù)表明乙型肝炎病毒是導致肝臟細胞發(fā)生癌變的直接原因。研究表明，大于35歲，HBsAg陽性和有慢性肝炎病史檢出肝癌的機會比一般人群高35倍。因此如果符合上述條件，應該至少每年去醫(yī)院檢查1次。此外還要強調是，無論大三陽、小三陽還是二陽，都屬于慢性肝病患者，其發(fā)生肝癌的機會沒有很大差別。

中國肝癌患者還有在地理位置上集中出現(xiàn)的趨勢，也就是說肝癌的高發(fā)區(qū)。其原因在于飲用水的污染和經常食用霉變的食物?？茖W研究發(fā)現(xiàn)高發(fā)區(qū)的池塘水中有一種被稱為藍綠藻的生物，藍綠藻中含有的毒素能引起實驗小鼠患肝癌；霉變的食物中往往含有大量的黃曲霉素，它也是一種極強的致癌劑。如果您是生活在肝癌的高發(fā)區(qū)（如江蘇的啟東、廣西的扶綏），也應該警惕，并經常去醫(yī)院檢查。當然最根本的還是采取預防措施，防止食用霉變食物、改用深井水或自來水等。

在臨床中還經常觀察到肝癌有家族性集中的病例。如兄弟中有幾個人被診斷肝癌，或者舅舅、外甥先后被診斷肝癌。原因有兩個，一是肝癌確實通過某種基因在家族中傳播；二是肝炎在家族中傳播的結果導致肝癌發(fā)生率高于其他家族。日前還沒有充分證據(jù)能夠很準確地區(qū)分上述兩種情況。但如果家族中有肝癌患者，其他成員也應該特別注意定期檢查。

當然肝癌還有其他一些高危因素，如長期酗酒、血吸蟲病史、血色素病等，如果存在這些因素，也應該定期隨訪，并將這些易感因素告訴醫(yī)師。

應重視肝癌相關方面的檢查

這里著重要提到的是甲胎蛋白和谷丙轉氨酶的動態(tài)變化以及B超在診斷早期肝癌中的地位。

臨床發(fā)現(xiàn)一位患者甲胎蛋白升高，最需要鑒別的就是慢性肝病活動和肝癌。前者往往有谷丙轉氨酶的升高，但后者有時也會引起谷丙轉氨酶增高。如何區(qū)分？這就要依靠甲胎蛋白和谷丙轉氨酶的動態(tài)變化。一般谷丙轉氨酶升高后2~4周，開始發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高。在谷丙轉氨酶開始下降后2~4周，甲胎蛋白也開始下降。如果出現(xiàn)這種情況，應該是慢性肝病活動引起的甲胎蛋白升高的可能性較大。如果谷丙轉氨酶降低或正常，甲胎蛋白不斷升高，就要高度懷疑肝癌。

B超也是診斷肝癌的有效方法。有經驗的B超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)小到1厘米的肝癌。將甲胎蛋白和B超結果綜合分析，如果甲胎蛋白升高，同時B超顯示肝臟腫塊，診斷肝癌的準確性高到90%以上。

總之，要做好肝癌的早期發(fā)現(xiàn)，首先是患者應該提高醫(yī)療保健的意識，重視自己的病史，并主動到醫(yī)院進行重點體檢；此外醫(yī)師也要提高警惕，不要輕易放過可疑的病例，才能做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)。