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肝炎治療的目標和注意事項

2017-01-23 11:21:00      

肝炎治療的初級目標是癥狀的完全緩解,生化的完全改善和肝臟組織學的完全改善;最終目標是在沒有藥物治療情況下,維持持續(xù)病情緩解。

肝炎治療的目標包括幾個階段:

(1)轉氨酶恢復正常:肝炎患者血清丙氨酸轉氨酶(ALT)水平不斷高低波動,經治療后血清轉氨酶應恢復正常,特別注意的是,血清轉氨酶必須結合其他指標共同參考才有意義。

(2)γ-球蛋白和IgG的正常:肝炎患者經治療后γ-球蛋白和IgG恢復正常。

(3)組織學活動性的正常:疾病活動期患者肝臟炎癥活動遷延持續(xù),治療后進行組織學檢查未發(fā)現(xiàn)炎癥活動的證據。

(4)纖維化改善:出現(xiàn)肝纖維化的患者經治療后匯管區(qū)和肝小葉內增生和沉積的大量纖維組織減少,纖維化程度得到改善。

(5)停藥后仍維持持續(xù)緩解:停藥一段時間后,病情仍然維持緩解狀態(tài),沒有出現(xiàn)復發(fā)或者反彈。

Tips:不同指標達到緩解時間不同

70%~80%的肝炎患者在治療的簽三年即可達到臨床、生化和組織學改善。若診斷正確,在治療3~6個月臨床和生化可正常,而組織學改善需要更長的時間。

肝炎治療的注意事項

1、治肝病要解決免疫耐受

肝炎病毒攜帶者絕大部分為慢性攜帶者,攜帶時間越長,病毒越高治療難度就越大,對肝細胞的損害就越嚴重。造成慢性肝炎病毒攜帶者呈持續(xù)病毒感染狀態(tài)的主要原因之一是免疫耐受(即人體免疫系統(tǒng)對肝炎病毒及其抗原不產生免疫應答,處于免疫耐受狀態(tài)),也是治療上最難解決的問題。

2、治肝病要明確目標

治療肝病首先是要明確目標,不要想一口吃成胖子。治療肝病時,要明白處在肝病發(fā)展的哪一個階段,并因此制訂出與此相適應的治療目標,不能一提治肝炎,就是要轉陰。

3、肝病要因人而異

肝病治療不能“千人一面”,據肝病治療經驗而言,幾乎每一個肝病病人的情況都是不一樣的,必須針對每個人的個體情況,選擇最佳的診療方案。不能不管什么情況,一上來就采用抗病毒藥治療。

(責任編輯:陳曉 )

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