中國和世界各國的《慢性乙肝防治指南》中都提到：“非活動性HBsAg攜帶者一般不需治療。”我們對于病人大多也是參考指南的建議執(zhí)行，但是在我行醫(yī)的幾十年里，卻發(fā)現(xiàn)很多乙肝病毒攜帶者不經(jīng)過轉(zhuǎn)氨酶升高階段，直接轉(zhuǎn)化為肝硬化甚至肝癌。雖然這種幾率雖然比乙肝患者轉(zhuǎn)肝硬化的幾率小，但是其隱匿性更強(qiáng)，危害更大。

我們知道，乙肝病毒并不直接損害肝細(xì)胞，乙肝病毒造成肝損傷的原因主要因?yàn)闄C(jī)體免疫反應(yīng)的結(jié)果。具體的講，乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后，免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)入侵的敵人，但是在清除乙肝病毒的同時，造成了肝細(xì)胞的損傷。目前乙肝造成肝損傷的具體原因還不清楚，但大部分人都支持這種理論。

那么，乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒一點(diǎn)反應(yīng)都沒有嗎？答案是否定的。人的免疫系統(tǒng)是一個龐大而又復(fù)雜的系統(tǒng)，對于病毒的侵入，就算是不完善的免疫系統(tǒng)也會造出相應(yīng)的處理，這個處理過程中往往就會造成肝損傷，不同的是，有的人免疫系統(tǒng)做出的反應(yīng)強(qiáng)烈些，會引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高，影響肝功能正常，這就是乙肝患者；而有的人免疫系統(tǒng)，做出的處理相對小些，沒那么劇烈，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶不高或升高不明顯，這就是乙肝病毒攜帶者。那么乙肝病毒攜帶者有肝損傷嗎，答案是肯定的，但是檢測結(jié)果一般不能檢測出來。這也就是為什么乙肝病毒攜帶者不經(jīng)過轉(zhuǎn)氨酶升高的階段就能升為肝硬化甚至肝癌的原因。

那既然乙肝病毒攜帶者有肝硬化和肝癌的可能，那為什么不治療呢？事實(shí)上，不是不治療，而是目前現(xiàn)有藥物對乙肝病毒攜帶者的作用極為有限，可以說是毫無作用。不是不治療，而是沒有好的治療方法，這就是目前醫(yī)學(xué)界對乙肝病毒攜帶者的尷尬態(tài)度。

也許有人會問了，既然乙肝病毒攜帶者會造成肝損傷，那為什么有的乙肝病毒攜帶者能夠健康的攜帶者一生呢？能夠健康一生的病毒攜帶者只是少數(shù)，臨床上大約只有15%的病毒攜帶者是沒有肝損傷的，約有50%的人出現(xiàn)纖維化和早期肝硬化，所以說，乙肝病毒攜帶者很大程度上是需要治療的。

乙肝病毒攜帶者如何治療呢？乙肝病毒攜帶者在醫(yī)學(xué)上稱之為免疫耐受期，即免疫系統(tǒng)對乙肝病毒不起作用，乙肝病毒攜帶者治療的關(guān)鍵就在于如何打破免疫耐受，這是乙肝病毒攜帶者治療的最為重要之處。