乙肝預(yù)防應(yīng)該注意哪些問題?
乙肝患者在逐漸增多,如果不能積極的預(yù)防很有可能會更大范圍內(nèi)的增加感染人群。所以國家對此非常重視,以致自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。
一般來講,新生兒接種疫苗以0、1、6個月免疫程序。從而保證他們不受傳染。
一、何謂母嬰阻斷?孕婦患有乙型肝炎或孕婦為無癥狀乙肝病毒攜帶(不管大三陽或小三陽,但HBV—DNA為陽性者)可以進(jìn)行母嬰阻斷,即在嬰兒產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行全程干預(yù),實施主、被動聯(lián)合免疫。實施此項方案,可以有效阻斷乙型肝炎病毒從母體傳至嬰兒。
目前采用的常規(guī)預(yù)防方法就是對剛出生嬰兒接種乙肝疫苗,實踐證明這種方法只可阻斷母嬰傳播的70%左右,而對宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒的嬰兒不產(chǎn)生阻斷效果。所以此被動的阻斷方法使得40萬以上的新生兒出生時仍攜帶乙肝病毒。
母嬰阻斷法:懷孕28周起,孕婦每月進(jìn)行一針(100-200μ)乙肝免疫球蛋白注射。嬰兒出生0周和2周時,分別接種乙肝免疫球蛋白,出生1個月后再接種一針乙肝疫苗,這種主動+被動接種方法能達(dá)到理想的效果。
二、如何有效使用乙肝疫苗?目前我國應(yīng)用的HBsAg基因工程疫苗,對乙肝的預(yù)防起到了理想的作用,但需注意接種方法,按0、1、6月程序,注射三次。
注射途徑:有肌肉、皮下和皮內(nèi)注射,但不主張臀部肌肉注射。 注意事項:注射第三針后1-3月抽血查抗HBs是否產(chǎn)生。 值得一提的是,一小部分人注射三針乙肝疫苗后無抗HBs產(chǎn)生,此種情況為無應(yīng)答反應(yīng),一般不超過10%,對這種人可加強注射,增加接種次數(shù)或加大疫苗劑量。
三、接種疫苗后就萬無一失了嗎?極少數(shù)兒童接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗-HBs,或盡管產(chǎn)生了高滴度的抗-HBs,但仍患了乙型肝炎,此種情況見于乙肝病毒變異株(HBV的S區(qū)基因發(fā)生了變異)感染,既往的抗HBs對新的變異株無效。
四、乙肝疫苗要不要復(fù)種?接種疫苗后,隨著時間的推移,接種者體內(nèi)的抗-HBs水平逐漸下降,但當(dāng)他們受到HBV沖擊時,由于免疫記憶作用,抗體可再度升高。但5-10%接種者不產(chǎn)生抗HBs或產(chǎn)生低水平的抗HBs,抗HBs在100-1000Iu/L者,應(yīng)在2-4年后加強接種。 抗HBs>10000Iu/L,可在4-6年后重復(fù)測抗HBs水平,以決定是否加強接種。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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