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肝纖維化是肝硬化嗎

2017-01-11 11:35:23      

一提起肝臟纖維化,許多病人誤認(rèn)為,肝纖維化就是得了肝硬化,因此一看到病理報(bào)告中肝纖維化分級(jí)(見附表)報(bào)告結(jié)果,甚至其肝纖維化只有S1,就非常緊張。其實(shí),肝纖維化是向肝硬化發(fā)展的一個(gè)過渡,從肝纖維化到肝硬化有一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。

附表; 肝纖維化程度分級(jí)

分級(jí)纖維化程度S0無S1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大,局限竇周及小葉內(nèi)纖維化S2匯管區(qū)周圍纖維化,纖維間隔形成,小葉結(jié)構(gòu)保留S3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂,無肝硬化S4早期肝硬化

正常肝臟在顯微鏡下像一片樹葉,一個(gè)個(gè)肝細(xì)胞整齊地排列在一起,被一些像葉脈一樣的膜分割成許許多多的肝小葉。那些分割肝小葉的葉脈中含有血管和小膽管。人類的肝臟中,大約有150萬個(gè)肝小葉。

肝炎的病理改變是壞死→炎癥→再生的過程。肝細(xì)胞壞死后,免疫系統(tǒng)就會(huì)派兵(血液里的白細(xì)胞)到肝臟發(fā)炎的地方去,把那些壞死的細(xì)胞碎片清除掉,然后新的肝細(xì)胞再生。新肝細(xì)胞再生的同時(shí),肝臟也會(huì)長出一些纖維組織幫助新生肝細(xì)胞修補(bǔ)以前壞死的部位,這些纖維組織一般都長在肝小葉的周圍,使我們?cè)陲@微鏡下看到的肝細(xì)胞葉脈比正常明顯增粗。

如果這些纖維長多了,一些肝細(xì)胞被纖維組織包裹成一個(gè)一個(gè)的假小葉,小葉間的血管、膽管受到壓迫,門靜脈壓力增高,就形成了肝硬化。肝臟在炎癥的刺激下,纖維組織逐漸增多的過程就是肝臟纖維化。肝臟病理的纖維化程度在1~3級(jí)時(shí)都不是肝硬化,只有發(fā)展到S4,才是早期肝硬化。

肝纖維化對(duì)我們?nèi)梭w并不完全是有害的,對(duì)肝纖維化也要一分為二。例如我們的皮膚受了傷,傷好后就會(huì)留下一個(gè)疤痕,這個(gè)疤痕就是纖維組織。肝臟也是一樣。

肝功能異常就是肝細(xì)胞損害,在恢復(fù)后肝臟中就會(huì)留下疤痕。肝纖維化實(shí)際上是肝臟炎癥恢復(fù)的一個(gè)過程。沒有肝纖維化,肝臟壞死的部位就得不到修復(fù)。但是,如果肝臟炎癥不斷發(fā)生,這些疤痕組織就會(huì)越來越多,嚴(yán)重了,就形成肝硬化。肝硬化形成后就會(huì)發(fā)生脾腫大和門靜脈高壓。


(責(zé)任編輯:陳曉 )

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