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腹水
掛號科室:胃腸外科 同類疾?。?a target='_blank'>肝硬化系統(tǒng)性紅斑狼瘡結核性腹膜炎間皮瘤心包炎

肝腹水治療后怎么護理 做好處理并發(fā)癥的措施

2017-01-02 07:12:05      家庭醫(yī)生在線

腹水中含有蛋白等多種營養(yǎng)物質,腹水回輸具有能減少營養(yǎng)物質的丟失,減輕患者腹脹癥狀的優(yōu)點。此法簡便易行,但若不注意也易引起一系列的并發(fā)癥,如感染、dic、意識障礙等,甚至危及生命,因此要特別注意護理。

首先,進行心理護理

許多患者對此法有恐懼,害怕出現(xiàn)不良后果。還有的患者對抽腹水容易接受,因能直接減輕腹脹痛苦,而對回輸卻有顧慮,認為回輸又會引起腹脹。針對這些情況,家屬及護士應耐心向患者做解釋工作,使其積極配合治療。

其次,引流過程中的要注意預防感染等護理

保持腹水不被污染是減少回輸后不良反應的一個重要措施。同時引流腹水的順利與否直接影響了下一步的回輸。操作前,操作室的桌椅、地面、空氣都要進行消毒。過程中嚴格執(zhí)行無菌操作,做到無致熱源。在引流過程中嚴密觀察生命體征的變化,如有意外,立即停止,及時處理。大量腹水者,分次進行,一次引流量最多不超過5000ml,避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并發(fā)癥。

再有,要在發(fā)生以前預防并發(fā)癥,定好處理措施。

肝昏迷的發(fā)生多與腹水引流量過多有關,故一次引流量不宜過多,并在引流過程中注意觀察患者的意識變化。一旦出現(xiàn)血壓升高、心動過速要及時控制回輸速度和回輸量,并給予吸氧等措施。

注意,回輸量不宜過多、過快,24h內(nèi)最多不超過5000ml,滴速不超過80滴/min,并在回輸?shù)?000ml左右時,給予靜脈滴注速尿40mg,增加尿量。回輸中隨時測量血壓、脈搏、心率,觀察患者的呼吸情況以及口唇有無紫紺等。

詳細詢問患者的自覺癥狀,如有異常及時處理。

另外,回輸過多過快易引起門脈壓急劇升高,會導致食管靜脈曲張 而破裂出血,應注意觀察。

彌散性血管內(nèi)凝血(dic)為回輸中最嚴重的并發(fā)癥。應在回輸中注意觀察患者的皮膚黏膜有無紫癜、淤斑、血腫,注射部位有無滲血等,一旦發(fā)生可用低分子右旋糖酐及肝素靜點,口服潘生丁治療。如在1000ml腹水中加入肝素10mg可預防dic發(fā)生,但加入肝素后一定要嚴密觀察患者出血傾向。

天氣炎熱時,可將腹水儲留瓶置冰桶內(nèi),防止腹水變質,減少回輸后不良反應的發(fā)生。回輸前要嚴格檢查腹水情況,因感染性腹水內(nèi)毒素含量很高,易引起內(nèi)毒素休克。腹水中含有蛋白等多種營養(yǎng)物質,腹水回輸具有能減少營養(yǎng)物質的丟失,減輕患者腹脹癥狀的優(yōu)點。

此法簡便易行,但若不注意也易引起一系列的并發(fā)癥,如感染、dic、意識障礙等,甚至危及生命,因此要特別注意護理。

(責任編輯:歐家福 )

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