肝腹水6大臨床表現 6項檢查助你早發(fā)現肝腹水
肝腹水的出現可預示著患者的病情已經發(fā)展到了很嚴重的地步,患者在剛開始出現腹水的時候,癥狀表現并不是很明顯,但一旦腹水加重,一些明顯的癥狀就會表現出來,那么肝腹水的出現具體會表現怎么樣呢?
1、腹脹:是因肝脾生理機制土發(fā)生障礙,行通運化失去常度,致胃腸郁氣不涫,產生脹滿,或因腹水淤聚,氣水互相影響,互相阻礙,則腹脹愈形壅塞,患者愈黨難受。
2、食欲不振:是因肝脾血瘀,泊化力弱,胃腸滯氣,運輸不靈。先由食欲不振,消化不良,因之攝取營養(yǎng)成分減少,則精神益形疲倦,肌肉更顯泊瘦。此為整體的病理牽掣,統(tǒng)一的生化影響,不能片段分割的來看。
3、肝腹水有黃疸、嘔血、黑便的癥狀。多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現。
4、肝腹水有腹壁靜脈曲張的癥狀。此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。
5、肝腹水腹部飽滿及移動性濁音的癥狀?;颊邚澒芸沙释芨範?,觸診腹軟,多數沒有壓痛,移動性濁音兩側對稱;當炎性腹水腹內出現黏連時,即使有大量腹水,腹部膨隆,也可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
6、肝腹水伴肝腫大或肝縮小的癥狀。尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮??;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節(jié)狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
肝腹水如不及時治療很有可能威脅到患者的生命,所以肝腹水患者要定期去醫(yī)院進行檢查,那么肝腹水患者的檢查項目都有什么呢?
肝腹水患者的檢查項目
一、病史檢查不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩?;顒雍螅轮[,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
二、體格檢查對腹水的體格檢查,除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時可見有發(fā)組周圍水腫,頸靜脈怒張,心臟擴大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃,皮膚鞏膜黃,面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌,腹壁靜脈曲張,肝脾腫大等體征。
三、腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白,周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛、腹壁有柔韌感,可考慮結核性腹膜炎患者。有消瘦、惡病質淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
四、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查:肝功能異常及乙肝標志物陽性提示,有原發(fā)性肝癌的肝病基礎。
五、甲胎蛋白(AFP)實驗:對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
六、腹腔鏡和肝穿刺檢查:腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
肝腹水飲食適合吃什么?
1、肝硬化腹水患者飲食要保證維生素的供給。維生素C直接參與肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。另外,維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以,對于改善癥狀有重要作用。
2、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量,使其用于肝組織的構成和增生,以保護肝臟。
3、供給適量的脂肪。脂肪攝入一般可不加限制,因肝硬化腹水患者飲食多有厭油及食欲不振等癥狀,通常情況下,不會出現脂肪攝入過多的問題。4、多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細胞內含鋅量也降低,當飲酒時,血鋅量會繼續(xù)降低,應嚴禁飲酒,適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。
5、合理應用蛋白質。為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給,一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數量優(yōu)質蛋白,如動物性蛋包質、豆制品等的供給。
6、限制膳食中的鹽與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。
總的來說,肝硬化腹水患者飲食宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。肝硬化病人經常出現食欲不振,應給予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃軟食且無刺激食品,做工要細,避免堅硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果類食品,除了患者的日常飲食,病人還應及時到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生的治療方案,而且要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,只有徹底的治愈,才能預防其他的并發(fā)癥的產生,維護生命健康和生活質量。
肝硬化腹水患者不適合吃什么?
1、忌吃某些魚。消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚又往往是引起出血的原因之一
2、忌食過多的蛋白質。肝硬化病人多吃一些蛋白質,不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進肝組織恢復和再生
3、忌酒和煙。飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。還會引起上腹不適,食欲減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定。因此,肝硬化病人忌煙酒。
4、忌食糖過多。人們知道,肝炎病人要適當補棄一些糖。但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。
5、忌食辛辣食物。肝硬化時,門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病。
6、忌食鹽過量。肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內,加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。
7、忌吃過硬食物。肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥和死亡原因。
8、忌濫服藥物:由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內的解毒過程大大減慢,藥物可在體內蓄積,特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用,而且會誘發(fā)肝昏迷。
9、慎過性生活:不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血。
(責任編輯:文艷梅 )
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