急性膽管炎一般是指由細菌感染所致的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，常伴有膽道梗阻。當膽道梗阻比較完全，膽道內細菌感染較重時，可出現(xiàn)嚴重的臨床癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，尚可有感染性休克和神經精神癥狀。急性化膿性膽管炎是在膽管梗阻基礎上發(fā)生的急性梗阻性膽管化膿性感染，也稱為急性梗阻性化膿性膽管炎或重癥急性膽管炎。急性膽管炎在哪些臨床癥狀？

1、起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。

2、多數(shù)病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。

3、近半數(shù)病人出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，同時常有血壓下降現(xiàn)象。往往提示病人已發(fā)生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現(xiàn)。

4、體溫升高，脈率增快可超過120次/分，脈搏微弱，劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張。如膽囊未切除者，?？蓲屑澳[大和有壓痛的膽囊和骯臟，白細胞計數(shù)明顯升高和右移，可達2～4萬/mm3，并可出現(xiàn)毒性顆粒。

5、血清膽紅素和堿性磷酸酶值升高，并常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現(xiàn)。血培養(yǎng)常有細菌生長。

原發(fā)性硬化性膽管炎治療方法

目前尚無治療原發(fā)性硬化性膽管炎的有效藥物。治療的主要目標為原發(fā)性硬化性膽管炎的相關并發(fā)癥，包括：脂溶性維生素缺乏、骨質疏松、大膽管狹窄、膽管癌。肝移植是終末期原發(fā)性硬化性膽管炎惟一有效的治療手段。

1、藥物治療

（1）熊去氧膽酸；

（2）免疫抑制劑及其他藥物美國肝病學會及歐洲肝病學會均不推薦糖皮質激素和其他免疫抑制劑用于原發(fā)性硬化性膽管炎患者，除非合并有重疊綜合征。

2、內鏡治療

當膽管存在顯著狹窄導致膽管炎、黃疸、瘙癢、右上腹痛或生化指標惡化時，需考慮行內鏡治療。

3、手術治療

經內鏡和/或經皮治療效果不佳的顯著狹窄患者，如果無肝硬化，建議行手術治療。外科手術常見的術式包括：膽道旁路術（膽腸吻合術）、切除肝外狹窄膽管、肝管空腸Roux-Y吻合術。盡管單純的膽道旁路術仍在使用，但肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術是更好的術式。對尚未進展至肝硬化的原發(fā)性硬化性膽管炎行肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術，5年和10年的生存率分別為83%和60%。

4、肝移植

由于缺乏有效的藥物，肝移植是終末期原發(fā)性硬化性膽管炎惟一有效的治療手段。