中國(guó)是乙肝的病發(fā)大國(guó)，有近十分之一的人都受到乙肝病毒的騷擾，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，有約1.2億人口感染了乙肝病毒。其中有約1億人都屬于慢性乙肝病毒攜帶者，乙肝按照其病情的發(fā)展可以分為五種，不同類型要對(duì)于不同的治療方法。乙肝病毒攜帶者一般都是在偶然的體檢中（入托、上學(xué)、獻(xiàn)血、參軍、辦健康證等）被發(fā)現(xiàn)的，自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查正常；B超等影像學(xué)檢查，基本正?；蜉p度異常。他們可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，這些人群可不予特殊治療。而另外一些乙肝患者病情輕者和正常人一樣；病情重者可危及生命。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所產(chǎn)生的疾病，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，肝細(xì)胞病變主要取決于機(jī)體的免疫情況，機(jī)體的免疫反應(yīng)不同，導(dǎo)致乙肝患者的臨床表現(xiàn)各有差異，具體包括：

1、無癥狀攜帶者

當(dāng)機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應(yīng)答，則多成為無癥狀攜帶者。急、慢性患者和病毒攜帶者為乙肝的傳染源，慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中乙肝病毒基因的含量呈正比關(guān)系。

2、急性肝炎經(jīng)過

當(dāng)患者機(jī)體免疫功能正常時(shí)，多表現(xiàn)為急性肝炎經(jīng)過，大部分患者可徹底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者約10%轉(zhuǎn)為慢性。

3、慢性肝炎

當(dāng)機(jī)體免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎。

4、重型肝炎

當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)，大量抗原-抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補(bǔ)體系統(tǒng)以及在腫瘤壞死因子（TNF）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、內(nèi)毒素等參與下，大片肝細(xì)胞壞死，發(fā)生重型肝炎。

當(dāng)乙肝病毒合成的表面抗原被釋放到肝細(xì)胞外膜上后，會(huì)引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的重視，進(jìn)而引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)開始攻擊病毒，在攻擊病毒的同時(shí)，也把肝細(xì)胞損傷，此時(shí)就處于乙肝的活動(dòng)期。乙肝病毒活動(dòng)期患者有以下癥狀：

1、勞動(dòng)能力漸漸減退，出現(xiàn)消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮膚痛癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀乏。腹脹以夜間為重，引起坐臥不安，徹夜難眠，氣短發(fā)憋。

2、常感覺肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。時(shí)有便秘，經(jīng)常有牙齦流血、鼻衄、瘀斑等流血傾向，不僅齒齦出血、鼻衄，皮膚黏膜也出現(xiàn)出血點(diǎn)。

3、經(jīng)常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或退化，少數(shù)乙肝患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合癥等體外損傷特征。

4、伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，定向、計(jì)算能力障礙者，要注意肝昏迷發(fā)生。

正確解讀乙肝的檢查

乙肝檢查中，現(xiàn)在最常用的就是乙肝五項(xiàng)檢查。即“乙肝兩對(duì)半”，乙肝兩對(duì)半是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物，兩對(duì)半檢查項(xiàng)目包括：表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。因?yàn)楹诵目乖臋z測(cè)方法較復(fù)雜，臨床上通常不做，所以在“乙肝五項(xiàng)”檢查中，前四項(xiàng)是兩對(duì)，核心抗體是半對(duì)，因此被稱為“乙肝兩對(duì)半”。

乙肝兩對(duì)半的檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分乙肝大三陽、乙肝小三陽。

乙肝兩對(duì)半只是對(duì)于病情嚴(yán)重程度的一個(gè)評(píng)估參考，另外還需要肝功能檢測(cè)肝臟是否有肝功能異常的癥狀、肝細(xì)胞壞死或者炎癥，然后才能決定是否需要治療。不要一看到乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單上有紅色的“+”號(hào)就盲目治療，“+”并不一定是感染乙肝的標(biāo)志，也有可能是檢查乙肝表面抗體呈陽性，有抗體存在就不會(huì)再感染乙肝病毒。即使確定是乙肝病毒攜帶者也不要盲目治療，有些情況下乙肝病毒攜帶者治療并不適合進(jìn)行，要去大醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生確診后決定是否治療。

乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)中乙肝“大三陽”、“小三陽”以及其它指標(biāo)的意義

（1）乙肝大三陽：是指兩對(duì)半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭體（HBcAb）為陽性。大三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。這類患者體內(nèi)的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液都可有傳染性，如果同時(shí)有轉(zhuǎn)氨酶增高者，首先就應(yīng)注意隔離，在家庭內(nèi)患者的碗筷等餐具可單獨(dú)與家人分開，定期消毒。

患者應(yīng)到?？漆t(yī)院就診采用抗病毒，提高機(jī)體免疫力和對(duì)癥降酶保肝措施。建議做肝功能和肝B超檢查。如果都正常，不要亂治療，定期每半年做一次肝功能和肝B超檢查?？梢苑弥胁菟帲容^安全有效，服用中草藥調(diào)節(jié)肝臟免疫功能，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)`再生，增強(qiáng)肝的抵抗力，阻止肝臟纖維化。

（2）乙肝小三陽：是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中，表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）檢測(cè)均是陽性。提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。

小三陽應(yīng)檢查HBV-DNA及肝功能，根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常，則說明病毒已復(fù)制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療，乙肝大三陽如何治療，什么是乙肝大三陽，肝炎大三陽，大三陽是什么意思，大三陽是乙肝嗎，乙肝大三陽傳播途徑，小三陽轉(zhuǎn)陰，乙肝兩對(duì)半5陽性，大三陽要不要治療，大三陽肝功能正常，乙肝大三陽治療，已肝大三陽。

另外，進(jìn)行乙肝檢查前也要注意一些檢查事項(xiàng)。對(duì)此專家表示，乙肝患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查時(shí)需要遵守以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：

1、乙肝五項(xiàng)檢查前不能飲酒、檢查前一天最好不要吃肝損害的藥物、以清淡飲食為宜。除以上要求外檢查前不宜吃油炸、辛辣之品，以免影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2、乙肝五項(xiàng)檢查前一天首先不要吃藥，尤其是對(duì)肝有影響的藥，如感冒藥類的，其次要注意休息晚間10點(diǎn)后禁忌飲水飲食，與此同時(shí)更不要喝酒。

3、如果單純檢測(cè)乙肝五項(xiàng)不需空腹，空腹與否不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響的，但若檢查的有肝功能是需要空腹的。因此最好是空腹前往檢查，有備無患。