乙肝小三陽是乙肝中的一種，通常認(rèn)為小三陽患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制性弱，傳染性小。但是，乙肝小三陽同樣還面臨著難以治療，難以轉(zhuǎn)陰的問題。乙肝小三陽患者常常需要做抗病毒治療，其在用藥選擇上一定要小心注意?；颊咭膊灰獊y停藥，以免出現(xiàn)乙肝耐藥性的情況。那么患者如何選藥？

臨床上可選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟(jì)、耐藥率低、病人依從性好，不會(huì)產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險(xiǎn)等這樣幾條原則。小三陽患者在用藥治療前最好做下乙肝病毒變異耐藥檢測，準(zhǔn)確的了解小三陽患者體內(nèi)病毒的情況，判斷患者適合使用哪種藥物治療，對哪種藥物治療無效等。

1、目前市面上治療乙肝小三陽的藥物不計(jì)其數(shù)，但是并不是所有的藥物都是適合乙肝小三陽患者治療乙肝轉(zhuǎn)陰的，每個(gè)乙肝小三陽患者的病情是不一定的，所以，在選擇藥物上也是不確定的。所以專家建議患者比較好通過乙肝病毒變異耐藥檢測，根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，同時(shí)在選藥時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡多種因素的利弊。

2、很多乙肝小三陽患者在使用藥物的時(shí)候，效果還是很顯著的，而有些乙肝小三陽患者一旦出現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)，就立刻停止用藥。專家指出，這種做法是不可取的，這樣很容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，造成更嚴(yán)重的影響。并不是藥物治療乙肝小三陽出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰就可以停止使用藥物，停藥的時(shí)間還是要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

3、乙肝小三陽該如何吃藥？對于慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為乙肝小三陽，患者的病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。待肝功能平衡后，可減少或停止藥物，但是一定要堅(jiān)持進(jìn)行抗病毒治療。

4、市場上一些抗病毒藥品長期使用會(huì)導(dǎo)致乙肝小三陽病毒變異，乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸，病毒不易清除；同時(shí)病毒變異后，可引起耐藥，均可降低乙肝抗病毒的療效。因此，在選取要無的時(shí)候應(yīng)當(dāng)咨詢下醫(yī)生，同時(shí)要定期變換藥品。

如何根據(jù)體檢結(jié)果判斷病情并進(jìn)行治療？

1、如果乙肝小三陽表現(xiàn)為HBV-DNA低水平復(fù)制（PCR檢測<106），肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期，這時(shí)患者不能放松警惕，要繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行治療，消滅乙肝病毒，達(dá)到徹底康復(fù)。

2、如果乙肝小三陽表現(xiàn)為HBV-DNA高水平復(fù)制（PCR檢測>106），肝功能不正常，e抗原陰性的慢性乙肝小三陽，說明乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，這時(shí)的乙肝小三陽反而比乙肝大三陽（大三陽嚴(yán)重：指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽性）嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的機(jī)率更高，要及時(shí)進(jìn)行治療。

3、如果乙肝小三陽DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等長期正常，說明乙肝病毒不復(fù)制，無傳染性，患者只用定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解病情發(fā)展，當(dāng)病情出現(xiàn)異常時(shí)再及時(shí)進(jìn)行治療。

溫馨提示：乙肝小三陽患者需定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。尤其對于攜帶“小三陽”10年以上的患者，應(yīng)查AFP（甲胎球蛋白）、作B超檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，5%左右“小三陽”患者可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。