肝結核較為少見，因缺乏特異的癥狀和體征，故臨床誤診誤治率較高。多數(shù)肝結核系全身粟粒型結核的一部分，稱為繼發(fā)性肝結核，患者主要表現(xiàn)為肝外肺、腸等結核引起的臨床表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)肝病的臨床癥狀，經過抗結核治療肝內結核可隨之治愈，臨床上很難作出肝結核的診斷。因此要進行全面的檢查，結合實驗室檢查和影像學檢查，更好的診斷肝結核。

1、血常規(guī)

白細胞總數(shù)正?；蚱停贁?shù)患者可增高，甚至出現(xiàn)類白血病反應。80%以上患者有貧血表現(xiàn)，血沉常加速。

2、肝功能檢查

ALT、ALP及膽紅素升高，可有白蛋白減少、球蛋白增加。

3、結核感染相關的檢測。

4、肝穿刺活檢

對彌漫性或粟粒型病變診斷價值較大。

5、X線腹部平片

可能發(fā)現(xiàn)肝內鈣化灶。有人報肝結核患者48.7%有肝內鈣化灶。

6、B超檢查

可發(fā)現(xiàn)肝大及肝內較大的病灶，亦可在其引導下做病灶穿刺檢查。

7、CT掃描

能發(fā)現(xiàn)肝內病灶。

8、腹腔鏡檢查

可發(fā)現(xiàn)肝表面的黃白色點狀或片狀病變，并在直視下做病灶穿刺作病理及細菌學等進一步的檢查。

9、剖腹探查

個別疑難病例，必要時可通過手術途徑獲得明確的診斷。