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昏迷
掛號科室:急診科 同類疾?。?a target='_blank'>尿毒癥敗血癥傷寒流行性乙型腦炎森林腦炎

如何治療肝昏迷

2014-05-17 11:01:01      家庭醫(yī)生在線

肝性腦病又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學藥品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。如何治療肝昏迷呢,肝病專家給出以下建議:

(1)一般支持療法:停止供給蛋白質(zhì),以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當補充維生素類(維生素B1、B2、C等)亦屬必要。有條件者可多次小量輸血,并應用三磷酸腺苷及輔酶A等; 

(2)降低血氨的藥物:谷氨酸鈉、精氨酸、γ-氨酪酸、魚精蛋白等降血氨藥物對治療肝性昏迷有很大作用;

(3)清除腸內(nèi)毒性物質(zhì)及控制腸道產(chǎn)氨;

(5)控制全身細菌感染:酌情應用強而有力、毒性小的抗生素;

(6)腎上腺皮質(zhì)激素:目前認為激素療法是非特異性療法,故一般不作常規(guī)使用,即使應用,亦以中量(氫化考的松100mg)、短期(3~7天)為宜。在特殊情況下,慎用中等劑量(氫化考的松300~400mg),療程1周左右;

(7)左旋多巴:根據(jù)假性神經(jīng)介質(zhì)學說,左旋多巴可補充正常神經(jīng)傳導介質(zhì)的含量,從而排擠神經(jīng)角突對假性神經(jīng)傳導介質(zhì)的攝取、儲存與釋放,恢復神志。其劑量為0.25~2.5g/日,可靜滴、肌注或口服(鼻飼或灌腸);

(8)對癥處理:煩躁時可用安定或異丙嗪等,腹脹時用針灸,出血用云南白藥等止血劑或輸注新鮮血;

(9)中醫(yī)中藥:治療原則是清熱解毒,芳香開竅,保護肝臟,調(diào)整代謝等。應用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等,可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑(醒腦靜)肌注或靜脈注射,每天2次,每次2~4mL。

(責任編輯:尹浩 )

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