肝硬化是一種常見的慢性肝病，具有很大的危害性。出血癥狀是肝硬化的常見癥狀，那么肝硬化出血是如何發(fā)生的呢？鼻衄、齒齦出血，還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合并癥。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表現(xiàn)。需要積極救治。發(fā)生出血的原因?yàn)椋?/span>

1、凝血因子生成減少。

2、血小板數(shù)量減少及功能異常：血小板在整個(gè)止血過(guò)程中占有重要地位，其質(zhì)與量的下降均不利于止血。嚴(yán)重肝硬化時(shí)往往伴有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，使大量血小板滯留脾內(nèi)，破壞加快。另外肝硬化時(shí)骨髓功能受抑制，也可使血小板的數(shù)量減少，功能異常。

3、抗凝物質(zhì)增多：肝素是重要的抗凝物質(zhì)，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時(shí)肝臟合成肝素酶減少，使血循環(huán)中肝素增多，血液不易凝固。

4、纖維蛋白溶解增加：凝血過(guò)程的最后階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時(shí)肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。

5、血管損傷：肝硬化時(shí)血管內(nèi)皮損傷，毛細(xì)血管通透性增加而易發(fā)生出血。肝硬化時(shí)還由于門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。

6、彌漫性血管內(nèi)凝血：肝硬化時(shí)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙，不能有效清除促凝物質(zhì)，再加血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生廣泛的血管內(nèi)凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙。同時(shí)凝血還可致繼發(fā)性纖維蛋白溶解增強(qiáng)，使血液由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)化為低凝狀態(tài)而發(fā)生出血。

肝硬化的出現(xiàn)要引起患者的高度重視，應(yīng)注意及時(shí)治療肝硬化的方法，避免肝硬化疾病的加重給自己帶來(lái)嚴(yán)重的影響?；几斡不幕颊撸⒁庑菹?，積極治療。那么，肝硬化病患出現(xiàn)嘔血的常用治療方法有哪些呢？

1、藥物止血：肝硬化患者食管及胃底靜脈出血時(shí)，可采取藥物止血，常用的藥物有八肽生長(zhǎng)抑素及十四肽生長(zhǎng)抑素，加強(qiáng)抑酸治療，同時(shí)使用止血?jiǎng)?，如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸。

2、壓迫止血：藥物止血無(wú)效又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，可進(jìn)行壓迫止血，目前常用的是方法是三腔二囊管壓迫止血。壓迫止血措施一般不超過(guò)3天，3 天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施。

3、內(nèi)窺鏡下止血：內(nèi)窺鏡止血適用于對(duì)內(nèi)科保守治療無(wú)效的肝硬化患者，主要在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。

4、手術(shù)治療：如經(jīng)常規(guī)止血處理后仍大量出血或反復(fù)出血，應(yīng)考慮手術(shù)治療，可根據(jù)具體情況選擇結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈、橫切胃底部后作胃-胃吻合術(shù)、門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)等。