保肝藥打著“保健品”招牌，獲得了不少經(jīng)濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者的青睞。有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。然而中山大學附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴肅指出：保肝藥不是肝病治療主要手段，乙肝病毒攜帶者無需使用，而濫用保肝藥非但會增加肝臟負擔，且容易誘發(fā)藥物性肝炎。

長期服用“保肝藥”增加肝臟負擔

“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者都在購買市面上各式標榜‘保健品’的保肝藥，有的患者長期無癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥。”陳汝福表示，很多“自我保健意識強烈”的肝病患者認為保肝藥既然是保健品，堅持服用肯定有百益而無一害?！斑@種想法是錯誤的”，陳汝福介紹，其實，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，它們實際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。

據(jù)介紹，目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個肝病患者的自身病情、暫時狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯藥。事實證明，使用不當、療程過長、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生，對人體產(chǎn)生危害。

“最值得警惕的是，保肝藥用多了可能增加肝臟負擔，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)。”陳汝福介紹，因為肝臟的功能之一就是可以分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物，而保肝藥長期服用很可能無形中增加肝臟負擔。據(jù)了解，甚至出現(xiàn)過不少患者服用過多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因為，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結(jié)果往往導致肝細胞再受損、脂肪肝或纖維化。

陳汝福強調(diào)，肝病臨床用藥有嚴格指征，每個患者情況都不一樣，對應(yīng)藥物也不同，隱瞞用藥無異鋌而走險。

選用保肝藥物必須對癥用藥

1、預防脂肪肝，可口服肌苷片，按說明書服用或按醫(yī)師囑咐服用，此外尚須補充維生素和微量元素。對于肥胖引起的脂肪肝，可通過飲食療法來糾正，一般不需要藥物治療。

2、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、進食量少者，可與肝病?？漆t(yī)師聯(lián)系，額外通過藥物補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。

3、嚴格在醫(yī)師指導下，選用保護肝細胞，促進肝細胞的再生，改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化的藥物，這類藥物主要有阿拓莫蘭、五味子、垂盆草降酶；水飛薊、復方牛胎肝提取物片等。

不管用什么藥，都是權(quán)宜之計，要想獲得理想的康復目標，關(guān)鍵是充分休息、科學營養(yǎng)，避免濫用藥物，禁酒、戒煙以防止復發(fā)，并堅持每3～6個月復查肝功能及乙型肝炎病毒指標。

脂肪肝患者使用保肝藥無效

陳汝福表示，人體在患肝病時存在不同程度的功能障礙，各種進入肝臟的藥物，常造成肝代謝負荷過重，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。所以，對各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握、同時協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復。

專家建議，一般情況下，以下幾種情況不要選用保肝藥：

有病毒復制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這些人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大，應(yīng)及時給予抗病毒藥，病毒被抑制，轉(zhuǎn)氨酶會自然下降，肝臟炎癥也會好轉(zhuǎn)。

自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒有治療價值。

失代償肝硬化，保肝藥難于起效。

脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不確切。

可用保肝藥的患者類型

陳汝福表示，某些患者確實可以在醫(yī)生指導下有選擇地使用某些保肝藥，這些患者主要包括：

沒有病毒活躍復制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝臟功能還未能完全恢復正?；蛞鸦謴驼?，抗病毒藥物停用后可以給予適當?shù)谋８嗡帯?/p>

甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可給予保肝藥緩解癥狀。

重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。

慢性肝病，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，病因尚未明確，病人心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。

乙肝患者尤其要定期檢查

乙肝病毒攜帶者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，則應(yīng)查一下體內(nèi)的乙肝病毒水平。如果病毒水平也升高（陽性），除了使用降酶治療外，還要進行正規(guī)的抗病毒治療。因為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎活動時，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時期。國內(nèi)外研究均顯示，此時用抗病毒藥效果最好。很多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些乙肝病人的轉(zhuǎn)氨酶水平較高，達七八百甚至上千單位時，都會建議病人選把轉(zhuǎn)氨酶降下來再說。其實，這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時機。

若病毒檢查是陰性的話，由可以先用一些護肝降酶藥，但要動態(tài)觀察兩三個月。如果停藥后一個月復查肝功能，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平再次升高，就得再測一次乙肝病毒水平，如為陽性，仍應(yīng)進行抗病毒治療；如為陰性，還可考慮進行肝臟穿刺，直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

停藥應(yīng)緩慢進行，不可操之過急

現(xiàn)實生活中難免會遇到一些特殊情況，比如入職或入學體檢等，急需將轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常水平。此時，可以先短時間使用聯(lián)苯雙酯或其他一些護肝降酶藥，但應(yīng)嚴格遵照醫(yī)生的指導來使用。此外，如果想停藥，應(yīng)該逐漸減量地進行，千萬不要突然提藥，否則可能引起嚴重后果。通常，停藥過程要持續(xù)一兩個月，不能操之過急。

還要提醒的是，病人在停藥后過一段時間，如2～3個月后，需再次復查轉(zhuǎn)氨酶水平；如果再次升高，應(yīng)積極查明原因再治療。