乙肝病毒的危害性與傳染性給患者帶來(lái)眾多的不便。我國(guó)乙肝的檢出率較高，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的乙肝感染率超過(guò)全國(guó)傳染的平均水平。乙肝的診斷受到社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注，以往認(rèn)為乙肝五項(xiàng)全陰就表明沒(méi)有感染乙肝，這種觀點(diǎn)正確嗎？

五項(xiàng)全陰并非不是乙肝

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：乙肝五項(xiàng)全陰可排除乙肝傳染；HBeAg陽(yáng)性病患，其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng)；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對(duì)乙肝有抵抗力，基本無(wú)傳染性。不過(guò)隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進(jìn)的措施和技術(shù)，使人們對(duì)乙肝病毒的研究更加深入。國(guó)內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測(cè)出乙肝-DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝五項(xiàng)全陰的模式還不例外。

這是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負(fù)擔(dān)及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過(guò)程中常見(jiàn)存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測(cè)出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說(shuō)，乙肝血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù)；而乙肝－DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

肝病專(zhuān)家解釋道，這種隱匿型乙肝越來(lái)越多，乙肝五項(xiàng)全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉(zhuǎn)氨酶高，通過(guò)HBV-DNA檢查或肝活檢可確診。這種乙肝由于不易發(fā)現(xiàn)，容易被忽視而發(fā)展成肝硬化、肝癌。

之所以不能徹底肯定乙肝五項(xiàng)全陰就不是乙肝的原因是這樣的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負(fù)擔(dān)及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過(guò)程中常見(jiàn)存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測(cè)出體內(nèi)內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。因此，專(zhuān)家建議如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶高的朋友，最好提高警惕。

乙肝病毒DNA是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

既然一般的乙肝五項(xiàng)檢查不能發(fā)現(xiàn)乙肝，我們檢查中是不是會(huì)十分容易導(dǎo)致誤診的情況呢？其實(shí)乙肝血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù)；而乙肝病毒DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

因此，乙肝的檢查診斷一定不能忽視，乙肝診斷除了乙肝五項(xiàng)檢查外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)，避免乙肝的誤診導(dǎo)致病情惡化。