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腹水
掛號科室:胃腸外科 同類疾?。?a target='_blank'>肝硬化系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)核性腹膜炎間皮瘤心包炎

如何治療“難治性腹水”?

2012-10-09 11:28:06      家庭醫(yī)生在線

  (1)擴充血容量,糾正有效循環(huán)

  血容量不足及血液分布異常有效循環(huán)量減少和腎灌注不足,常常是引起難治性腹水的重要原因之一。在治療過程中,可采取以下措施:靜脈輸入白蛋白lOg或血漿200~400ml,提高膠體滲透壓,增加有效血漿容量,改善腎血流量與腎小球濾過率,恢復腎小管對利尿劑的敏感性。加用呋塞米或甘露醇速度靜滴,甘露醇為高滲利尿劑,從腎小球濾過,不回收,可提高近側(cè)腎小管腔內(nèi)滲透壓,使腎回吸收減少。

  (2)腹腔穿刺放液、輸注白蛋白

  排放腹水是治療肝硬化難治性腹水的一種有效方法。對于那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者,放腹水是一種應(yīng)急蒔治療措施。放腹水與補充人體白蛋白應(yīng)同時進行。

  (3)腹腔一頸靜脈分流術(shù)

  該方法目前僅在少數(shù)醫(yī)院開展。關(guān)鍵技術(shù)是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端固定于頸內(nèi)靜脈。腹本可從導管的側(cè)孔吸入,通過導管和閥門而引流于頸內(nèi)靜脈,因有單向閥門,使頸內(nèi)靜脈血流不會倒流入腹腔該方法能使心輸出量較治療前增加,腎小球濾過率增加,尿量和尿鈉增加,血漿腎素、醛固酮水平下降,腹水減少,患者情況得到明顯改善。但可出現(xiàn)DIC、敗血癥.低血壓(由于內(nèi)毒素)及導管堵塞等并發(fā)癥。

(責任編輯:彭碧霞 )

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