急性丙型肝炎（AHC）是否需要立即抗病毒治療？

   一方面，患者有自發(fā)清除病毒的可能，可以觀望，而且IL28B基因分型可幫助判斷患者自發(fā)清除病毒的可能性；但另一方面，早期啟動抗病毒治療有助于提高持續(xù)病毒學應(yīng)答率。法國Deuffic-Burban等的研究顯示，啟動抗病毒治療的時機或許應(yīng)根據(jù)感染時間決定。

　　Deuffic-Burban等根據(jù)感染時間將患者分為3類：感染后2個月內(nèi)治療（立即治療組）、感染后3個月治療（早期治療組）和感染后4或5個月治療（延遲治療組），并根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀和IL28B基因型對患者進行分層分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是否出現(xiàn)臨床癥狀、也無論患者的IL28B基因型如何，立即治療組患者的慢性化比例均低于延遲治療組。立即治療組與延遲治療組的慢性化比例分別如下：C/C型有癥狀A(yù)HC患者為7.1% vs. 13.5%；非C/C型有癥狀A(yù)HC患者為7.3% vs. 18.0%；C/C型無癥狀A(yù)HC患者為6.6% vs. 14.6%；非C/C型無癥狀A(yù)HC患者為7.1% vs. 18.5%。

　　據(jù)此，研究者認為：對于能夠在感染2個月內(nèi)診斷的AHC患者（如醫(yī)務(wù)工作者），應(yīng)立即予以抗病毒治療，而不考慮是否有臨床癥狀和攜帶何種IL28B基因型。而對于在感染2個月后診斷的患者，可延遲治療，因為早期治療和延遲治療的療效相差無幾。