南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　我男朋友今年27歲，半個月前因發(fā)黃疸住院，轉(zhuǎn)氨酶剛進(jìn)院時有1000多，膽紅素有800多，凝血酶原時間超過40秒。經(jīng)過半個月的治療，出院時轉(zhuǎn)氨酶下降至91，膽紅素57，凝血酶原時間16.5秒，只超過兩秒。住院期間，B超、CT顯示是慢性肝炎，重癥。但最后的肝活檢卻顯示為：活動性肝硬化。讓家人大受打擊，因?yàn)樗它S疸表現(xiàn)，沒有腹水、脾正常等，一切正常，食欲、體力方面更沒有任何異常。

　　09年檢查時為大三陽，當(dāng)時轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)不正常，但沒有注意！對乙肝知識的缺失，讓我們錯過了最佳治療時期，悔恨不已！

　　想請問專家：

　　1、像我男朋友這種活動性肝硬化，我按您博文中的計算方法算出，進(jìn)醫(yī)院時他明顯是失代償肝硬化，但出院時基本只能算代償期了，到底應(yīng)該怎么評判呢？是否跟您的博文說的那樣，有過失代償?shù)牟∪舜撕蟛蛔⒁饩蜁?fù)發(fā)？是否意味著無法治療？

　　2、醫(yī)生開了阿德福韋，還有一些纖維化的藥物，因?yàn)樗牟《玖恐挥?200，所以是不是因?yàn)椴《玖康脑獠抛屗每共《拘Ч畹偷陌⒌?？如果以后他耐藥，是否意味著沒有其他方法了？

　　3、醫(yī)生說只要抗病毒一年，他的病情可以轉(zhuǎn)好治早期肝硬化，再經(jīng)過兩三年的質(zhì)量，慢慢轉(zhuǎn)至肝纖維化，這個說法是否正確？是否有這個可能？

　　4、本來兩個月后我們就舉辦婚禮了，但因?yàn)樗牟∏楸黄韧七t。想請問您我男朋友的病情是否影響結(jié)婚和生育？

　　5、男朋友的工作是每日坐在電腦前，他現(xiàn)在已經(jīng)上班，是否得當(dāng)？

　　專家回復(fù)：

　　1、規(guī)范的診斷應(yīng)該是活動性肝硬化急性肝衰竭，與失代償性肝硬化有差別，治療后急性肝衰竭恢復(fù)，預(yù)后會比是代償性肝硬化好許多。

　　急性肝衰竭的基礎(chǔ)肝硬化可以是輕度或中度，急性肝衰竭是一次沉重的打擊，現(xiàn)在肝硬化的程度需要進(jìn)一步檢查，最先要做血常規(guī)和胃鏡，才能正確判定。

　　2、需要非常長期的核苷類藥治療，為預(yù)防耐藥，最好先用恩替卡韋?？估w維化的藥沒有害處。

　　3、抗病毒治療2年后，成為靜止的肝硬化，部分纖維化會逆轉(zhuǎn)。但肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)都已經(jīng)改變，肝硬化的特定結(jié)構(gòu)是不會恢復(fù)的。

　　4、應(yīng)該不影響結(jié)婚和生育。

　　5、也可以做現(xiàn)在的工作。

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